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保險公司賠付不及時要賠損失嗎,交通事故保險理賠流程

此文章幫助了658人  作者:北京交通事故律師  來源:法邦網(wǎng)

一、保險公司賠付不及時要賠損失嗎

新《保險法》第二十三條規(guī)定:

“保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應當及時作出核定;情形復雜的,應當在30日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責任的。在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。

保險人未及時履行前款規(guī)定義務的,除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失?!?/p>

《保險法》的上述規(guī)定是關于保險人承擔保險責任的期限的規(guī)定。針對消費者反映集中的“投保容易理賠難”現(xiàn)象,《保險法》將保險行業(yè)“30天內(nèi)作出核定”的服務承諾明確寫入法律條文。

保險人履行賠償或給付保險金的義務的過程是一個理賠的過程,從被保險人和受益人的角度來看則是一個索賠的過程,保險索賠是指被保險人、受益人或者被保險人的繼承人在被保險人發(fā)生保險事故的情況下,向保險人提出給付保險金的請求。索賠權人一般是被保險人、受益人及其繼承人。索賠人在行使保險金請求權時應履行如下義務:第一,及時通知的義務;第二,提供有關證明和資料的義務;第三,在索賠時效期間內(nèi)提出索賠。

索賠人履行了自身義務,保險人未在法定或約定期限內(nèi)賠付保險金,依據(jù)《保險法》上述規(guī)定,就需要向索賠人賠償相應的損失,本律師認為,保險人至少要按照同期銀行貸款利息賠償損失。

二、交通事故保險理賠流程

第一、報案

1、報案時限

若發(fā)生保險事故,客戶應當及時向保險公司報案。根據(jù)相關條款規(guī)定,索賠申請人應于知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起(各保險公司規(guī)定時間)內(nèi)通知保險公司。否則,索賠申請人應承擔由于通知延遲致使本公司增加的勘察、檢驗等費用。但因不可抗力導致的遲延除外。

2、報案方式

發(fā)生保險事故后客戶應及時向代理人或本公司客戶服務熱線報案。報案人可以是投保人、被保險人、受益人、代理人。

3、報案內(nèi)容

報案內(nèi)容應包括保險事故人、合同編號、事故時間、事故原因、事故經(jīng)過、就診醫(yī)院等,避免因信息不完整導致無效報案。

第二、理賠申請文件

不同保險事故需要準備相應的理賠申請資料,索賠申請人可參考《各保險公司理賠申請資料一覽表》來準備相應資料,備齊理賠申請資料后,連同完整填寫的《理賠申請表》一同遞交或委托代理人轉交或郵寄到保險公司理賠部。

填寫理賠申請表時應注意:

1、保單信息中(通訊地址及電話)系為本次理賠申請理賠人員寄送理賠文檔或聯(lián)系索賠人之用,若需變更,則須以書面形式通知本公司(理賠申請表中有相關項目供選擇),以保障您的權益。

2、理賠申請表應由索賠申請人逐欄詳實填寫,若索賠申請人為未成年人,應由投保人或其監(jiān)護人填寫理賠申請表并簽名。

3、本申請書為申請保險給付之形式要件,申請書中每一字段均有其用意,有助于加快理賠進度,如有填寫不清楚或缺漏者,應視為不符申請要件歉難受理,務請逐一詳填。

4、 若選擇以銀行轉帳方式領取保險金,請?zhí)嵯嚓P銀行活期儲蓄帳號,并需一并提交相關帳號聯(lián)的復印件。

第三、領取理賠款

領款憑據(jù):

1 、客戶親自領: 持身份證原件、領款通知;

2 、代理人代領 :代理人證或身份證、(500元以上必須有客戶身份證)原件、代領款委托書、領款通知

自動轉帳方式支付: 如果是在投保時或合同有效期內(nèi)任何時間曾在 POS辦理過 自動轉帳 ,請注意投保人與被保險人是否為同一人,(理賠款需給付被保險人)。如不是(且被保險人已成年)需填寫〈銀行自動轉帳授權書〉的“應付款項給付賬戶”一欄,及提交被保險人的存折復印件。被保險人未成年,理賠款進入投保人賬戶,可不必填寫此欄。

北京交通事故律師溫馨提示:

保險理賠時,定損專員可能會為了某些目的給當事人少報維修項目,從而達到定損費用降低的目的,這時候當事人一定要看清都有什么項目,以及用來維修的車到底需要修什么東西。這里注意,拒絕簽字是當事人的權利,如果此時被忽略了,那么車輛在出險問題后,質(zhì)量保證和保險都不負責了。
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專業(yè)交通事故律師溫馨提示:
道路交通事故損害賠償糾紛的訴訟時效期間是一年。根據(jù)法律規(guī)定,訴訟時效從當事人知道或應當知道權利被侵害時起算。傷害明顯的,從傷害之日起算,即“應當知道權利被侵害時”。傷害當時未曾發(fā)現(xiàn),后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的,從傷勢確診之日起算,即不明顯傷勢從知道時起。
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