一、交通事故分類
交通事故通常劃分為輕微事故、一般事故、重大事故和特大事故四類。
1.輕微事故是指一次造成輕傷1至2人,或者財產損失機動車事故不足1000元,非機動車事故不足200元的事故。
2.一般事故是指一次造成重傷1到2人,或者輕傷3人以上,或者財產損失不足3萬元的事故。
3.重大事故是指一次造成死亡1至2人,或者重傷3人以上10人以下,或者財產損失3萬元以上不足6萬元的事故。
4.特大事故是指一次造成死亡3人以上,或者重傷11人以上,或者死亡1人,同時重傷8人以上,或者死亡2人,同時重傷5人以上,或者財產損失6萬元以上的事故。
二、醫(yī)療費在獲得醫(yī)保時能否獲得侵權人賠償
依據《民法通則》第119條、最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條的規(guī)定解答如下:
在從醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付醫(yī)藥費用之后,當事人仍然可以向侵權人索賠。
肇事者不同意支付醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)藥費的原因,是其認為醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)藥費非傷者本人所支付,也就是這筆費用不是傷者本人的實際損失。如果由其支付,會導致傷者從事故中獲利。
我們認為,這種看法是不全面的。主要原因:
一是《民法通則》第119條規(guī)定:侵害公民身體造成傷害的,應當賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用。傷者住院所花費的全部合理的醫(yī)藥費用均應由侵權人承擔。
二是醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金是指用人單位為職工繳納醫(yī)療保險費中,扣除個人賬戶后的其余部分。醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合,是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的核心內容。個人賬戶的建立,則體現(xiàn)了個人所應承擔的責任,有利于增強職工個人的健康投資意識,促使職工在年輕、健康時為年老、多病時積累醫(yī)療保險基金,以建立起縱向的個人積累保障機制。同時,個人賬戶歸個人所有,提高了個人的責任感,促使職工個人在醫(yī)療消費中自我約束,強化費用支出的制約機制。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員,由社會保險機構集中管理,統(tǒng)一調劑使用。傷者本人是在盡了多年相應的繳費義務后才享有醫(yī)保待遇的,第三人(侵權人)不能因為受害人享有了社會保障而免責,因此醫(yī)保支付部分不能沖抵交通事故侵權人的侵權賠償責任。類似的司法解釋最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條規(guī)定:“依法應當參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔民事賠償責任的,告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權造成勞動者人身損害,賠償權利人請求第三人承擔民事賠償責任的,人民法院應予支持?!?/p>
綜上,傷者在從醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付醫(yī)藥費用之后,傷者仍然能夠向侵權人索賠。
相關法律:1.《民法通則》
第一百一十九條侵害公民身體造成傷害的,應當賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收人、殘廢者生活補助費等費用;造成死亡的,并應當支付喪葬費、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費等費用。
2.最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
第十二條依法應當參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔民事賠償責任的,告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理。
因用人單位以外的第三人侵權造成勞動者人身損害,賠償權利人請求第三人承擔民事賠償責任的,人民法院應予支持。