一、交通事故保險(xiǎn)理賠材料

(1)意外傷殘

理賠申請書、身份證復(fù)印件、醫(yī)院或其他合法的鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體殘疾或燒傷程度鑒定書、確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)及原因等相關(guān)的其他證明材料。

(2)意外傷害身故

理賠申請書、身份證復(fù)印件、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、公安部門或醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人身故證明書(被保險(xiǎn)人因意外事故由人民法院宣告死亡的，還應(yīng)提供意外事故失蹤證明和法院宣告死亡判決書原件)、確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)及原因等相關(guān)的其他證明和資料。

(3)意外醫(yī)療保險(xiǎn)

理賠申請書、身份證復(fù)印件、意外傷害事故證明(被保險(xiǎn)人門診治療的，需提供醫(yī)院出具的診斷證明書、處方和病歷，被保險(xiǎn)人住院治療的，需提供醫(yī)院出具的診斷證明書、入出院證明和出院小結(jié))、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件和費(fèi)用清單、與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)及原因等相關(guān)的其他證明和資料

(4)住院醫(yī)療保險(xiǎn)

理賠申請書、身份證復(fù)印件、醫(yī)院出具的入出院證明和出院小結(jié)、醫(yī)院出具的診斷證明書、住院費(fèi)用收據(jù)原件和費(fèi)用清單、與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)及原因等相關(guān)的其他證明和資料

注：申請(3)(4)兩項(xiàng)保險(xiǎn)金的，申請人應(yīng)提供下列資料，保險(xiǎn)公司有權(quán)保留申請資料的原件或復(fù)印件。若被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用已通過其他途徑得到了部分補(bǔ)償，保險(xiǎn)公司僅對剩余部分按照本責(zé)任條款的約定進(jìn)行給付。申請人需提供已注明給付比例或給付金額的住院費(fèi)用收據(jù)原件或復(fù)印件，收據(jù)原件或復(fù)印件上應(yīng)同時(shí)加蓋給付單位的印章。

二、保險(xiǎn)公司承擔(dān)的賠償金能否追償

如果投保人對重要事項(xiàng)未履行如實(shí)告知義務(wù)并在保險(xiǎn)公司催告后5日內(nèi)仍不履行的，則保險(xiǎn)公司有權(quán)依照《強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》的規(guī)定解除交強(qiáng)險(xiǎn)合同。合同解除后, 其已經(jīng)承擔(dān)的賠償金能否追償?《強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第17條規(guī)定：“機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同解除前，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照合同承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任?！憋@然，保險(xiǎn)公司無權(quán)向受害人追償。那么能否向投保人追償呢?《強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》未作回答。我認(rèn)為，交強(qiáng)險(xiǎn)合同也是一種平等主體間確定民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，實(shí)際是一種由法律設(shè)定為第三人利益而訂立的特殊合同，應(yīng)屬合同法的調(diào)整范圍。合同法第60條規(guī)定：“當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠實(shí)信用原則，根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)?！?但投保人隱匿重要事項(xiàng)，并因其隱匿的重要事項(xiàng)被發(fā)現(xiàn)時(shí)，交強(qiáng)險(xiǎn)合同往往已經(jīng)經(jīng)過一段時(shí)間，使保險(xiǎn)公司喪失了及時(shí)行使合同解除權(quán)的機(jī)會，并為已經(jīng)發(fā)生的交通事故承擔(dān)了本可避免承擔(dān)的強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償責(zé)任從而造成損失，其責(zé)任應(yīng)在投保人。因此，按合同法第97條“合同解除后……已經(jīng)履行的，根據(jù)履行情況和合同性質(zhì)，當(dāng)事人可以要求……采取其他補(bǔ)救措施，并有權(quán)要求賠償損失”和民法通則第115條“合同的變更或者解除，不影響當(dāng)事人要求賠償損失的權(quán)利”的規(guī)定，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)有權(quán)向投保人追償部分或者全部。

至于具體金額，可參照如下方法確定：

①如果保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)費(fèi)全部退還投保人的，則可全額追償;

②如果保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)費(fèi)部分退還投保人的，則按收取的保險(xiǎn)費(fèi)所占比例追償。