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名律解析機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款

此文章幫助了793人  作者:武漢交通事故律師 徐海琴律師律師  來源:法邦網(wǎng)

總 則

第一條 根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》、《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》等法律、行政法規(guī),制定本條款。

體會:本條款的制作依據(jù),同時(shí)表明本條款的法律效力底下,不能對抗法律、法規(guī)、規(guī)章。

 

第二條 機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡稱交強(qiáng)險(xiǎn))合同由本條款與投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定共同組成。凡與交強(qiáng)險(xiǎn)合同有關(guān)的約定,都應(yīng)當(dāng)采用書面形式。

體會:交強(qiáng)險(xiǎn)的組成以及要求書面形式。

 

第三條 交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)行與被保險(xiǎn)機(jī)動車道路交通安全違法行為、交通事故記錄相聯(lián)系的浮動機(jī)制。

簽訂交強(qiáng)險(xiǎn)合同時(shí),投保人應(yīng)當(dāng)一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)按照中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(以下簡稱保監(jiān)會)批準(zhǔn)的交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算。

體會:交強(qiáng)險(xiǎn)的費(fèi)率浮動制聯(lián)系到交強(qiáng)險(xiǎn)條例第6條、第8條,保費(fèi)的制定標(biāo)準(zhǔn)和付款方式。

 

定 義

第四條 交強(qiáng)險(xiǎn)合同中的被保險(xiǎn)人是指投保人及其允許的合法駕駛?cè)恕?/p>

投保人是指與保險(xiǎn)人訂立交強(qiáng)險(xiǎn)合同,并按照合同負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的機(jī)動車的所有人、管理人。

體會:交強(qiáng)險(xiǎn)的投保人是機(jī)動車的所有人、管理人,常見的如個(gè)人車主,公司所有的車輛。被保險(xiǎn)人是其允許的合法駕駛?cè)耍试S可以是同意準(zhǔn)駕,公司員工等,合法就是準(zhǔn)駕相符、無醉酒的情形。

 

第五條 交強(qiáng)險(xiǎn)合同中的受害人是指因被保險(xiǎn)機(jī)動車發(fā)生交通事故遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的人,但不包括被保險(xiǎn)機(jī)動車本車車上人員、被保險(xiǎn)人。

體會:交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償范圍不包括本車駕駛員和車上乘客。

 

第六條 交強(qiáng)險(xiǎn)合同中的責(zé)任限額是指被保險(xiǎn)機(jī)動車發(fā)生交通事故,保險(xiǎn)人對每次保險(xiǎn)事故所有受害人的人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失所承擔(dān)的最高賠償金額。責(zé)任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額以及被保險(xiǎn)人在道路交通事故中無責(zé)任的賠償限額。其中無責(zé)任的賠償限額分為無責(zé)任死亡傷殘賠償限額、無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額以及無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額。

體會:該條明確了交強(qiáng)險(xiǎn)合同中的責(zé)任限額和賠償?shù)捻?xiàng)目和無責(zé)情形。

 

第七條 交強(qiáng)險(xiǎn)合同中的搶救費(fèi)用是指被保險(xiǎn)機(jī)動車發(fā)生交通事故導(dǎo)致受害人受傷時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)對生命體征不平穩(wěn)和雖然生命體征平穩(wěn)但如果不采取處理措施會產(chǎn)生生命危險(xiǎn),或者導(dǎo)致殘疾、器官功能障礙,或者導(dǎo)致病程明顯延長的受害人,參照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),采取必要的處理措施所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

體會:搶救費(fèi)用參照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)關(guān)注基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

 

保險(xiǎn)責(zé)任

第八條 在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū)),被保險(xiǎn)人在使用被保險(xiǎn)機(jī)動車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定對每次事故在下列賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償:

(一)死亡傷殘賠償限額為110000元;

(二)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元;

(三)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元;

(四)被保險(xiǎn)人無責(zé)任時(shí),無責(zé)任死亡傷殘賠償限額為10000元;無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1000元;無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為100元。

死亡傷殘賠償限額和無責(zé)任死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi),被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。

醫(yī)療費(fèi)用賠償限額和無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)。

體會:明確有責(zé)和無責(zé)賠償限額的區(qū)別,重點(diǎn)關(guān)注死亡傷殘和醫(yī)療費(fèi)用的范圍,精神損害撫慰金這一塊聯(lián)系實(shí)踐,沒有傷殘就不支持,不同地區(qū)精神撫慰金的標(biāo)準(zhǔn)不同。

 

墊付與追償

第九條 被保險(xiǎn)機(jī)動車在本條(一)至(四)之一的情形下發(fā)生交通事故,造成受害人受傷需要搶救的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)。對于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。被保險(xiǎn)人在交通事故中無責(zé)任的,保險(xiǎn)人在無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。對于其他損失和費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付和賠償。

(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格的;

(二)駕駛?cè)俗砭频模?/p>

(三)被保險(xiǎn)機(jī)動車被盜搶期間肇事的;

(四)被保險(xiǎn)人故意制造交通事故的。

對于墊付的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人有權(quán)向致害人追償。

體會:聯(lián)系交強(qiáng)險(xiǎn)條例22條(包括最高院對交強(qiáng)險(xiǎn)條例22條的答復(fù)),無證、醉酒、盜搶、故意的情形下不賠,墊付的醫(yī)療費(fèi)還可以追償,但是在實(shí)踐中法院現(xiàn)在對于明顯的免責(zé)情形也會出于和諧的角度考慮讓保險(xiǎn)公司賠償,然后保險(xiǎn)公司再追償。

 

責(zé)任免除

第十條 下列損失和費(fèi)用,交強(qiáng)險(xiǎn)不負(fù)責(zé)賠償和墊付:

(一)因受害人故意造成的交通事故的損失;

(二)被保險(xiǎn)人所有的財(cái)產(chǎn)及被保險(xiǎn)機(jī)動車上的財(cái)產(chǎn)遭受的損失;

(三)被保險(xiǎn)機(jī)動車發(fā)生交通事故,致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財(cái)產(chǎn)因市場價(jià)格變動造成的貶值、修理后因價(jià)值降低造成的損失等其他各種間接損失;

(四)因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用。

體會:明確免賠的情形,關(guān)注間接損失(如所謂的門面損失),仲裁和訴訟費(fèi)用。

 

保險(xiǎn)期間

第十一條 除國家法律、行政法規(guī)另有規(guī)定外,交強(qiáng)險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為一年,以保險(xiǎn)單載明的起止時(shí)間為準(zhǔn)。

體會:交強(qiáng)險(xiǎn)合同的期間以保單載明時(shí)間為準(zhǔn),實(shí)踐中關(guān)注發(fā)生事故時(shí)是否在有效期內(nèi)。

 

投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)

第十二條 投保人投保時(shí),應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫投保單,向保險(xiǎn)人如實(shí)告知重要事項(xiàng),并提供被保險(xiǎn)機(jī)動車的行駛證和駕駛證復(fù)印件。重要事項(xiàng)包括機(jī)動車的種類、廠牌型號、識別代碼、號牌號碼、使用性質(zhì)和機(jī)動車所有人或者管理人的姓名(名稱)、性別、年齡、住所、身份證或者駕駛證號碼(組織機(jī)構(gòu)代碼)、續(xù)保前該機(jī)動車發(fā)生事故的情況以及保監(jiān)會規(guī)定的其他事項(xiàng)。

投保人未如實(shí)告知重要事項(xiàng),對保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算有影響的,保險(xiǎn)人按照保單年度重新核定保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)收。

體會:未如實(shí)履行告知義務(wù),只對保費(fèi)計(jì)算有影響,聯(lián)系交強(qiáng)險(xiǎn)條例14條“保險(xiǎn)公司不得解除機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同;但是,投保人對重要事項(xiàng)未履行如實(shí)告知義務(wù)的除外。

 

投保人對重要事項(xiàng)未履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司解除合同前,應(yīng)當(dāng)書面通知投保人,投保人應(yīng)當(dāng)自收到通知之日起5日內(nèi)履行如實(shí)告知義務(wù);投保人在上述期限內(nèi)履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司不得解除合同?!笨罐q的時(shí)候直接引用交強(qiáng)險(xiǎn)條例即可。

第十三條 簽訂交強(qiáng)險(xiǎn)合同時(shí),投保人不得在保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率之外,向保險(xiǎn)人提出附加其他條件的要求。

 

體會:只有保險(xiǎn)公司給投保人提供優(yōu)惠條件促銷。

第十四條 投保人續(xù)保的,應(yīng)當(dāng)提供被保險(xiǎn)機(jī)動車上一年度交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)單。

 

體會:續(xù)保需要提供上一年度的保單。

第十五條 在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)機(jī)動車因改裝、加裝、使用性質(zhì)改變等導(dǎo)致危險(xiǎn)程度增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,并辦理批改手續(xù)。否則,保險(xiǎn)人按照保單年度重新核定保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)收。

體會:投保人改裝、加裝、使用性質(zhì)改變等導(dǎo)致威脅程度增加及時(shí)通知義務(wù),如果改裝、加裝、使用性質(zhì)沒有導(dǎo)致威脅程度增加的,是否不需要及時(shí)通知?危險(xiǎn)程度增加只重新核定保險(xiǎn)費(fèi),沒提及可否抗辯拒賠,《保險(xiǎn)法》第52條“被保險(xiǎn)人未履行前款規(guī)定的通知義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任?!?,實(shí)踐中保險(xiǎn)公司經(jīng)常依據(jù)52條來抗辯而很少提及該條款。

 

第十六條 被保險(xiǎn)機(jī)動車發(fā)生交通事故,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取合理、必要的施救和保護(hù)措施,并在事故發(fā)生后及時(shí)通知保險(xiǎn)人。

體會:投保人的及時(shí)通知和止損義務(wù)。

 

第十七條 發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行現(xiàn)場查勘和事故調(diào)查。

發(fā)生與保險(xiǎn)賠償有關(guān)的仲裁或者訴訟時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面通知保險(xiǎn)人。

體會:投保人的配合義務(wù)。

 

賠償處理

第十八條 被保險(xiǎn)機(jī)動車發(fā)生交通事故的,由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人索賠時(shí),應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供以下材料:

(一)交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)單;

(二)被保險(xiǎn)人出具的索賠申請書;

(三)被保險(xiǎn)人和受害人的有效身份證明、被保險(xiǎn)機(jī)動車行駛證和駕駛?cè)说鸟{駛證;

(四)公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的事故證明,或者人民法院等機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)法律文書及其他證明;

(五)被保險(xiǎn)人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應(yīng)當(dāng)提供依照《交通事故處理程序規(guī)定》規(guī)定的記錄交通事故情況的協(xié)議書;

(六)受害人財(cái)產(chǎn)損失程度證明、人身傷殘程度證明、相關(guān)醫(yī)療證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù);

(七)其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

體會:索賠時(shí)所需提供的資料,也是保險(xiǎn)公司在庭審時(shí)需要重點(diǎn)審核的資料,即保單、戶口本、雙證、事故認(rèn)定書、病歷、出院記錄、法醫(yī)鑒定意見書等文件。

 

第十九條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人按照國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定,并根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額。

體會:重點(diǎn)關(guān)注基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),此條款是在實(shí)踐中扣除非醫(yī)保用藥的依據(jù)。

 

第二十條 因保險(xiǎn)事故造成受害人人身傷亡的,未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)有權(quán)重新核定。

因保險(xiǎn)事故損壞的受害人財(cái)產(chǎn)需要修理的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在修理前會同保險(xiǎn)人檢驗(yàn),協(xié)商確定修理或者更換項(xiàng)目、方式和費(fèi)用。否則,保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)有權(quán)重新核定。

體會:未經(jīng)保險(xiǎn)公司認(rèn)可賠償,保險(xiǎn)公司可以重新核定,聯(lián)系19條,也是扣除非醫(yī)保用藥的依據(jù)。

 

第二十一條 被保險(xiǎn)機(jī)動車發(fā)生涉及受害人受傷的交通事故,因搶救受害人需要保險(xiǎn)人支付搶救費(fèi)用的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)。對于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)支付。被保險(xiǎn)人在交通事故中無責(zé)任的,保險(xiǎn)人在無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)支付。

體會:前提是公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單,關(guān)注基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)和限額。

 

合同變更與終止

第二十二條 在交強(qiáng)險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)機(jī)動車所有權(quán)發(fā)生轉(zhuǎn)移的,投保人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,并辦理交強(qiáng)險(xiǎn)合同變更手續(xù)。

體會:聯(lián)系交強(qiáng)險(xiǎn)條例18條“被保險(xiǎn)機(jī)動車所有權(quán)轉(zhuǎn)移的,應(yīng)當(dāng)辦理機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同變更手續(xù)”。

第二十三條 在下列三種情況下,投保人可以要求解除交強(qiáng)險(xiǎn)合同:

(一)被保險(xiǎn)機(jī)動車被依法注銷登記的;

(二)被保險(xiǎn)機(jī)動車辦理停駛的;

(三)被保險(xiǎn)機(jī)動車經(jīng)公安機(jī)關(guān)證實(shí)丟失的。

交強(qiáng)險(xiǎn)合同解除后,投保人應(yīng)當(dāng)及時(shí)將保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志交還保險(xiǎn)人;無法交回保險(xiǎn)標(biāo)志的,應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人說明情況,征得保險(xiǎn)人同意。

體會:投保人解除交強(qiáng)險(xiǎn)合同的3種情況,同交強(qiáng)險(xiǎn)條例16條,沒涉及保險(xiǎn)公司解除的情況,聯(lián)系交強(qiáng)險(xiǎn)條例14條“保險(xiǎn)公司不得解除機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同;但是,投保人對重要事項(xiàng)未履行如實(shí)告知義務(wù)的除外?!?,規(guī)定保險(xiǎn)公司解除權(quán)只有在投保人重要事項(xiàng)未如實(shí)告知的情形下。

 

第二十四條 發(fā)生《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》所列明的投保人、保險(xiǎn)人解除交強(qiáng)險(xiǎn)合同的情況時(shí),保險(xiǎn)人按照日費(fèi)率收取自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi)。

體會:保險(xiǎn)費(fèi)收費(fèi)條款。

附 則

第二十五條 因履行交強(qiáng)險(xiǎn)合同發(fā)生爭議的,由合同當(dāng)事人協(xié)商解決。

協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁委員會仲裁。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,可以向人民法院起訴。

體會:爭議解決辦法,可選擇仲裁或起訴,若保單明確了仲裁機(jī)構(gòu)可以排除法院管轄權(quán),聯(lián)系到實(shí)踐中商業(yè)險(xiǎn)保單湖北省內(nèi)一般都是選擇仲裁,但是沒有明確仲裁機(jī)構(gòu)。

 

第二十六條 交強(qiáng)險(xiǎn)合同爭議處理適用中華人民共和國法律。

第二十七條 本條款未盡事宜,按照《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》執(zhí)行。

體會:合同爭議適用范圍及未盡事宜按照交強(qiáng)險(xiǎn)條例執(zhí)行。

北京交通事故律師溫馨提示:

公安部10月8日公布了修訂的《機(jī)動車駕駛證申領(lǐng)和使用規(guī)定》,新交通規(guī)則嚴(yán)格了對駕駛員的管理。交通法規(guī)扣分細(xì)則也更為嚴(yán)格,闖紅燈交通違法記分將由3分提高到6分,不掛號牌或遮擋號牌的一次就將扣光12分。2013新交通規(guī)則還提高了違法成本,記分項(xiàng)也由38項(xiàng)增加至52項(xiàng)。
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道路交通事故損害賠償糾紛的訴訟時(shí)效期間是一年。根據(jù)法律規(guī)定,訴訟時(shí)效從當(dāng)事人知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)起算。傷害明顯的,從傷害之日起算,即“應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)”。傷害當(dāng)時(shí)未曾發(fā)現(xiàn),后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的,從傷勢確診之日起算,即不明顯傷勢從知道時(shí)起。
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