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名律解析機動車交通事故責任強制保險條款

此文章幫助了793人  作者:武漢交通事故律師 徐海琴律師律師  來源:法邦網(wǎng)

總 則

第一條 根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《中華人民共和國保險法》、《機動車交通事故責任強制保險條例》等法律、行政法規(guī),制定本條款。

體會:本條款的制作依據(jù),同時表明本條款的法律效力底下,不能對抗法律、法規(guī)、規(guī)章。

 

第二條 機動車交通事故責任強制保險(以下簡稱交強險)合同由本條款與投保單、保險單、批單和特別約定共同組成。凡與交強險合同有關的約定,都應當采用書面形式。

體會:交強險的組成以及要求書面形式。

 

第三條 交強險費率實行與被保險機動車道路交通安全違法行為、交通事故記錄相聯(lián)系的浮動機制。

簽訂交強險合同時,投保人應當一次支付全部保險費。保險費按照中國保險監(jiān)督管理委員會(以下簡稱保監(jiān)會)批準的交強險費率計算。

體會:交強險的費率浮動制聯(lián)系到交強險條例第6條、第8條,保費的制定標準和付款方式。

 

定 義

第四條 交強險合同中的被保險人是指投保人及其允許的合法駕駛人。

投保人是指與保險人訂立交強險合同,并按照合同負有支付保險費義務的機動車的所有人、管理人。

體會:交強險的投保人是機動車的所有人、管理人,常見的如個人車主,公司所有的車輛。被保險人是其允許的合法駕駛人,允許可以是同意準駕,公司員工等,合法就是準駕相符、無醉酒的情形。

 

第五條 交強險合同中的受害人是指因被保險機動車發(fā)生交通事故遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失的人,但不包括被保險機動車本車車上人員、被保險人。

體會:交強險的賠償范圍不包括本車駕駛員和車上乘客。

 

第六條 交強險合同中的責任限額是指被保險機動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的人身傷亡和財產(chǎn)損失所承擔的最高賠償金額。責任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費用賠償限額、財產(chǎn)損失賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責任的賠償限額。其中無責任的賠償限額分為無責任死亡傷殘賠償限額、無責任醫(yī)療費用賠償限額以及無責任財產(chǎn)損失賠償限額。

體會:該條明確了交強險合同中的責任限額和賠償?shù)捻椖亢蜔o責情形。

 

第七條 交強險合同中的搶救費用是指被保險機動車發(fā)生交通事故導致受害人受傷時,醫(yī)療機構對生命體征不平穩(wěn)和雖然生命體征平穩(wěn)但如果不采取處理措施會產(chǎn)生生命危險,或者導致殘疾、器官功能障礙,或者導致病程明顯延長的受害人,參照國務院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標準,采取必要的處理措施所發(fā)生的醫(yī)療費用。

體會:搶救費用參照國家基本醫(yī)療保險標準,重點關注基本醫(yī)療保險標準。

 

保險責任

第八條 在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū)),被保險人在使用被保險機動車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任,保險人按照交強險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內(nèi)負責賠償:

(一)死亡傷殘賠償限額為110000元;

(二)醫(yī)療費用賠償限額為10000元;

(三)財產(chǎn)損失賠償限額為2000元;

(四)被保險人無責任時,無責任死亡傷殘賠償限額為10000元;無責任醫(yī)療費用賠償限額為1000元;無責任財產(chǎn)損失賠償限額為100元。

死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費,被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔的精神損害撫慰金。

醫(yī)療費用賠償限額和無責任醫(yī)療費用賠償限額項下負責賠償醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。

體會:明確有責和無責賠償限額的區(qū)別,重點關注死亡傷殘和醫(yī)療費用的范圍,精神損害撫慰金這一塊聯(lián)系實踐,沒有傷殘就不支持,不同地區(qū)精神撫慰金的標準不同。

 

墊付與追償

第九條 被保險機動車在本條(一)至(四)之一的情形下發(fā)生交通事故,造成受害人受傷需要搶救的,保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機構出具的搶救費用清單后,按照國務院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標準進行核實。對于符合規(guī)定的搶救費用,保險人在醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)墊付。被保險人在交通事故中無責任的,保險人在無責任醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)墊付。對于其他損失和費用,保險人不負責墊付和賠償。

(一)駕駛人未取得駕駛資格的;

(二)駕駛人醉酒的;

(三)被保險機動車被盜搶期間肇事的;

(四)被保險人故意制造交通事故的。

對于墊付的搶救費用,保險人有權向致害人追償。

體會:聯(lián)系交強險條例22條(包括最高院對交強險條例22條的答復),無證、醉酒、盜搶、故意的情形下不賠,墊付的醫(yī)療費還可以追償,但是在實踐中法院現(xiàn)在對于明顯的免責情形也會出于和諧的角度考慮讓保險公司賠償,然后保險公司再追償。

 

責任免除

第十條 下列損失和費用,交強險不負責賠償和墊付:

(一)因受害人故意造成的交通事故的損失;

(二)被保險人所有的財產(chǎn)及被保險機動車上的財產(chǎn)遭受的損失;

(三)被保險機動車發(fā)生交通事故,致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財產(chǎn)因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低造成的損失等其他各種間接損失;

(四)因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關費用。

體會:明確免賠的情形,關注間接損失(如所謂的門面損失),仲裁和訴訟費用。

 

保險期間

第十一條 除國家法律、行政法規(guī)另有規(guī)定外,交強險合同的保險期間為一年,以保險單載明的起止時間為準。

體會:交強險合同的期間以保單載明時間為準,實踐中關注發(fā)生事故時是否在有效期內(nèi)。

 

投保人、被保險人義務

第十二條 投保人投保時,應當如實填寫投保單,向保險人如實告知重要事項,并提供被保險機動車的行駛證和駕駛證復印件。重要事項包括機動車的種類、廠牌型號、識別代碼、號牌號碼、使用性質(zhì)和機動車所有人或者管理人的姓名(名稱)、性別、年齡、住所、身份證或者駕駛證號碼(組織機構代碼)、續(xù)保前該機動車發(fā)生事故的情況以及保監(jiān)會規(guī)定的其他事項。

投保人未如實告知重要事項,對保險費計算有影響的,保險人按照保單年度重新核定保險費計收。

體會:未如實履行告知義務,只對保費計算有影響,聯(lián)系交強險條例14條“保險公司不得解除機動車交通事故責任強制保險合同;但是,投保人對重要事項未履行如實告知義務的除外。

 

投保人對重要事項未履行如實告知義務,保險公司解除合同前,應當書面通知投保人,投保人應當自收到通知之日起5日內(nèi)履行如實告知義務;投保人在上述期限內(nèi)履行如實告知義務的,保險公司不得解除合同?!笨罐q的時候直接引用交強險條例即可。

第十三條 簽訂交強險合同時,投保人不得在保險條款和保險費率之外,向保險人提出附加其他條件的要求。

 

體會:只有保險公司給投保人提供優(yōu)惠條件促銷。

第十四條 投保人續(xù)保的,應當提供被保險機動車上一年度交強險的保險單。

 

體會:續(xù)保需要提供上一年度的保單。

第十五條 在保險合同有效期內(nèi),被保險機動車因改裝、加裝、使用性質(zhì)改變等導致危險程度增加的,被保險人應當及時通知保險人,并辦理批改手續(xù)。否則,保險人按照保單年度重新核定保險費計收。

體會:投保人改裝、加裝、使用性質(zhì)改變等導致威脅程度增加及時通知義務,如果改裝、加裝、使用性質(zhì)沒有導致威脅程度增加的,是否不需要及時通知?危險程度增加只重新核定保險費,沒提及可否抗辯拒賠,《保險法》第52條“被保險人未履行前款規(guī)定的通知義務的,因保險標的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故,保險人不承擔賠償保險金的責任。”,實踐中保險公司經(jīng)常依據(jù)52條來抗辯而很少提及該條款。

 

第十六條 被保險機動車發(fā)生交通事故,被保險人應當及時采取合理、必要的施救和保護措施,并在事故發(fā)生后及時通知保險人。

體會:投保人的及時通知和止損義務。

 

第十七條 發(fā)生保險事故后,被保險人應當積極協(xié)助保險人進行現(xiàn)場查勘和事故調(diào)查。

發(fā)生與保險賠償有關的仲裁或者訴訟時,被保險人應當及時書面通知保險人。

體會:投保人的配合義務。

 

賠償處理

第十八條 被保險機動車發(fā)生交通事故的,由被保險人向保險人申請賠償保險金。被保險人索賠時,應當向保險人提供以下材料:

(一)交強險的保險單;

(二)被保險人出具的索賠申請書;

(三)被保險人和受害人的有效身份證明、被保險機動車行駛證和駕駛人的駕駛證;

(四)公安機關交通管理部門出具的事故證明,或者人民法院等機構出具的有關法律文書及其他證明;

(五)被保險人根據(jù)有關法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應當提供依照《交通事故處理程序規(guī)定》規(guī)定的記錄交通事故情況的協(xié)議書;

(六)受害人財產(chǎn)損失程度證明、人身傷殘程度證明、相關醫(yī)療證明以及有關損失清單和費用單據(jù);

(七)其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的證明和資料。

體會:索賠時所需提供的資料,也是保險公司在庭審時需要重點審核的資料,即保單、戶口本、雙證、事故認定書、病歷、出院記錄、法醫(yī)鑒定意見書等文件。

 

第十九條 保險事故發(fā)生后,保險人按照國家有關法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項目和標準以及交強險合同的約定,并根據(jù)國務院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標準,在交強險的責任限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額。

體會:重點關注基本醫(yī)療保險標準,此條款是在實踐中扣除非醫(yī)保用藥的依據(jù)。

 

第二十條 因保險事故造成受害人人身傷亡的,未經(jīng)保險人書面同意,被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人在交強險責任限額內(nèi)有權重新核定。

因保險事故損壞的受害人財產(chǎn)需要修理的,被保險人應當在修理前會同保險人檢驗,協(xié)商確定修理或者更換項目、方式和費用。否則,保險人在交強險責任限額內(nèi)有權重新核定。

體會:未經(jīng)保險公司認可賠償,保險公司可以重新核定,聯(lián)系19條,也是扣除非醫(yī)保用藥的依據(jù)。

 

第二十一條 被保險機動車發(fā)生涉及受害人受傷的交通事故,因搶救受害人需要保險人支付搶救費用的,保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機構出具的搶救費用清單后,按照國務院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標準進行核實。對于符合規(guī)定的搶救費用,保險人在醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)支付。被保險人在交通事故中無責任的,保險人在無責任醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)支付。

體會:前提是公安機關交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機構出具的搶救費用清單,關注基本醫(yī)療保險標準和限額。

 

合同變更與終止

第二十二條 在交強險合同有效期內(nèi),被保險機動車所有權發(fā)生轉移的,投保人應當及時通知保險人,并辦理交強險合同變更手續(xù)。

體會:聯(lián)系交強險條例18條“被保險機動車所有權轉移的,應當辦理機動車交通事故責任強制保險合同變更手續(xù)”。

第二十三條 在下列三種情況下,投保人可以要求解除交強險合同:

(一)被保險機動車被依法注銷登記的;

(二)被保險機動車辦理停駛的;

(三)被保險機動車經(jīng)公安機關證實丟失的。

交強險合同解除后,投保人應當及時將保險單、保險標志交還保險人;無法交回保險標志的,應當向保險人說明情況,征得保險人同意。

體會:投保人解除交強險合同的3種情況,同交強險條例16條,沒涉及保險公司解除的情況,聯(lián)系交強險條例14條“保險公司不得解除機動車交通事故責任強制保險合同;但是,投保人對重要事項未履行如實告知義務的除外?!保?guī)定保險公司解除權只有在投保人重要事項未如實告知的情形下。

 

第二十四條 發(fā)生《機動車交通事故責任強制保險條例》所列明的投保人、保險人解除交強險合同的情況時,保險人按照日費率收取自保險責任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費。

體會:保險費收費條款。

附 則

第二十五條 因履行交強險合同發(fā)生爭議的,由合同當事人協(xié)商解決。

協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁委員會仲裁。保險單未載明仲裁機構或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,可以向人民法院起訴。

體會:爭議解決辦法,可選擇仲裁或起訴,若保單明確了仲裁機構可以排除法院管轄權,聯(lián)系到實踐中商業(yè)險保單湖北省內(nèi)一般都是選擇仲裁,但是沒有明確仲裁機構。

 

第二十六條 交強險合同爭議處理適用中華人民共和國法律。

第二十七條 本條款未盡事宜,按照《機動車交通事故責任強制保險條例》執(zhí)行。

體會:合同爭議適用范圍及未盡事宜按照交強險條例執(zhí)行。

北京交通事故律師溫馨提示:

公安部10月8日公布了修訂的《機動車駕駛證申領和使用規(guī)定》,新交通規(guī)則嚴格了對駕駛員的管理。交通法規(guī)扣分細則也更為嚴格,闖紅燈交通違法記分將由3分提高到6分,不掛號牌或遮擋號牌的一次就將扣光12分。2013新交通規(guī)則還提高了違法成本,記分項也由38項增加至52項。
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道路交通事故損害賠償糾紛的訴訟時效期間是一年。根據(jù)法律規(guī)定,訴訟時效從當事人知道或應當知道權利被侵害時起算。傷害明顯的,從傷害之日起算,即“應當知道權利被侵害時”。傷害當時未曾發(fā)現(xiàn),后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的,從傷勢確診之日起算,即不明顯傷勢從知道時起。
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