案例簡介:保險(xiǎn)公司以三者責(zé)任險(xiǎn)家庭成員免責(zé)條款拒賠
2014年,陳某倒車時(shí),撞上路邊陳某弟致10級傷殘,交警認(rèn)定陳某全責(zé)。保險(xiǎn)公司以三者責(zé)任險(xiǎn)家庭成員免責(zé)條款拒賠。
法院判決:對第三者責(zé)任險(xiǎn)家庭成員免責(zé)條款,應(yīng)予明確說明
法院經(jīng)審理認(rèn)為,對保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作明確說明,未作提示或明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。案涉商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)條款中雖有關(guān)于保險(xiǎn)公司免責(zé)的約定,但從該條款來看,作為保險(xiǎn)公司提供的格式條款,且屬于免除自己責(zé)任的部分,保險(xiǎn)公司應(yīng)就該免責(zé)條款向投保人作出提示并進(jìn)行告知和說明。保險(xiǎn)公司并未就此提供證據(jù),且從保險(xiǎn)單來看,其所提示告知內(nèi)容并不明確,該條款與保險(xiǎn)單相互獨(dú)立,二者并非一個完整的整體,無法確認(rèn)保險(xiǎn)公司在投保人投保時(shí)提示說明的內(nèi)容。同時(shí)從保險(xiǎn)合同總則所載明本保險(xiǎn)合同中第三者的除外人員中,并無家庭成員,顯然擴(kuò)大了保險(xiǎn)公司免責(zé)范圍。判決保險(xiǎn)公司分別在交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償陳某弟10萬余元、1萬余元。
律師說法:保險(xiǎn)公司以免責(zé)條款拒賠,如何界定家庭成員
機(jī)動車保險(xiǎn)合同約定將被保險(xiǎn)人家庭成員排除在第三者范圍之外的,家庭成員的界定應(yīng)以受害人與被保險(xiǎn)人是否存在共同經(jīng)濟(jì)生活關(guān)系為基礎(chǔ),而不應(yīng)簡單地以血緣關(guān)系或戶籍關(guān)系為判定標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)保險(xiǎn)人對該免責(zé)條款應(yīng)盡到明確說明義務(wù)。案涉商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)條款中雖有關(guān)于保險(xiǎn)公司免責(zé)的約定,但從該條款來看,作為保險(xiǎn)公司提供的格式條款,且屬于免除自己責(zé)任的部分,保險(xiǎn)公司應(yīng)就該免責(zé)條款向投保人作出提示并進(jìn)行告知和說明。保險(xiǎn)公司并未就此提供證據(jù),且從保險(xiǎn)單來看,其所提示告知內(nèi)容并不明確,該條款與保險(xiǎn)單相互獨(dú)立,二者并非一個完整的整體,無法確認(rèn)保險(xiǎn)公司在投保人投保時(shí)提示說明的內(nèi)容。同時(shí)從保險(xiǎn)合同總則所載明本保險(xiǎn)合同中第三者的除外人員中,并無家庭成員,顯然擴(kuò)大了保險(xiǎn)公司免責(zé)范圍。
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