案例簡(jiǎn)介:保險(xiǎn)公司按用藥類(lèi)別賠付醫(yī)療費(fèi) 墊付方不服訴至法院
2014年12月7日,XX公司駕駛員查某某駕駛車(chē)輛行駛至興義市魯屯鎮(zhèn)義龍大道長(zhǎng)河路口處時(shí),與由陸某某駕駛越過(guò)路中心隔離綠化帶橫過(guò)道路往魯屯方向行駛的摩托車(chē)相撞,造成陸某某受傷,兩車(chē)損壞的道路交通事故。經(jīng)交警隊(duì)認(rèn)定,查某某和陸某某承擔(dān)事故的同等責(zé)任。由于陸某某在事故中受傷,XX公司墊付了其醫(yī)療費(fèi)9837.35元。XX公司依據(jù)醫(yī)療費(fèi)發(fā)票向XX保險(xiǎn)公司理賠時(shí),XX保險(xiǎn)公司僅支付8737元。XX公司向法院提起訴訟,要求XX保險(xiǎn)公司全額支付墊付的醫(yī)療費(fèi)。
法院判決:XX保險(xiǎn)公司全額支付醫(yī)療費(fèi)
陸某某因本次保險(xiǎn)責(zé)任事故受傷后住院治療,在治療過(guò)程中,醫(yī)療單位如何用藥,需根據(jù)傷者的實(shí)際傷情及診療規(guī)范進(jìn)行確定,如限制救治傷者的醫(yī)療用藥,不利于醫(yī)院對(duì)傷者進(jìn)行搶救和治療。被告提出按用藥類(lèi)別進(jìn)行賠付醫(yī)療費(fèi)的辯解意見(jiàn)與交強(qiáng)險(xiǎn)在責(zé)任賠償限額內(nèi)進(jìn)行賠償?shù)牧⒎ň癫环噙`反法律對(duì)機(jī)動(dòng)車(chē)因交通事故造成人員傷亡后,保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)進(jìn)行賠付的強(qiáng)制規(guī)定,故不予采信。
律師說(shuō)法:保險(xiǎn)公司按用藥類(lèi)別賠付醫(yī)療費(fèi)不合法
根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第76條“機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任: (一) 機(jī)動(dòng)車(chē)之間發(fā)生交通事故的,由有過(guò)錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過(guò)錯(cuò)的,按照各自過(guò)錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。”的規(guī)定,保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在保險(xiǎn)限額內(nèi)全額賠付。
以上就是對(duì)“墊付醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司不全額賠 合法嗎”相關(guān)問(wèn)題的解答。在發(fā)生交通事故后,雙方一定要對(duì)證件進(jìn)行仔細(xì)核對(duì),并了解相關(guān)法律才能夠更好地維護(hù)自己的權(quán)益。歡迎咨詢(xún)交通事故專(zhuān)業(yè)律師。
