一、未經(jīng)醫(yī)院批準擅自轉(zhuǎn)院

徐某某駕駛小型客車由集鎮(zhèn)駛往家中，當車行至一彎道處，由于車速過快來不及制動，將在路邊行走的姚某某（女，2001年5月出生）撞倒，前輪從其身上輾壓而過，事后立即送往豐城市人民醫(yī)院治療。治療期間，姚某某家屬發(fā)現(xiàn)主治醫(yī)生與徐某某系遠房親戚關(guān)系，懷疑其不能認真治療，于是在入院第7天擅自轉(zhuǎn)入南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院繼續(xù)治療。經(jīng)交警部門事故責任認定，在本次交通事故中徐某某負全部責任。通過司法技術(shù)鑒定，姚某某構(gòu)成傷殘八級，占全殘的25%。在豐城市人民醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院分別花費醫(yī)療費23966.20元和73998.23元。雙方協(xié)商無果，姚某某向法院起訴，要求徐某某支付醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、住院伙食補助費、交通費、營養(yǎng)費等共計368,425.35元。

二、轉(zhuǎn)院的治療費用如何賠償

對姚某某擅自轉(zhuǎn)院后所發(fā)生的費用如何負擔，本文認為，姚某某轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療存在一定原因，即主治醫(yī)生與徐某某系遠房親戚關(guān)系，客觀上會引起對治療效果的合理懷疑從而影響治療信心，擅自轉(zhuǎn)院情有可愿。所以，對法律規(guī)定賠償項目的合理費用應(yīng)獲支持，因擅自轉(zhuǎn)院所產(chǎn)生的額外費用予以駁回。

（一）人身損害賠償項目及標準有法可依。我國《民法通則》第119條規(guī)定“侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入，殘廢者生活補助費等費用”；最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條規(guī)定“受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當予以賠償”?？梢?，如果姚某某入住南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院所花費的相關(guān)費用得不到合理支持，則有悖法律規(guī)定。

（二）姚某某擅自轉(zhuǎn)院治療可視為例外。在我國《民法通則》若干問題的意見（試行）第144條中，雖然作出了“未經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準擅自另找醫(yī)院的費用，一般不予賠償”規(guī)定，但也允許有“例外”情形。正因為主治醫(yī)生與徐某某有親戚關(guān)系，在醫(yī)療實踐中就完全可能出現(xiàn)主治醫(yī)生幫助徐某某過分節(jié)約醫(yī)療費用支出問題，如治療方法及藥品的選擇，這些都會直接影響到治療舒適度或者治療效果，從而讓患者對醫(yī)方產(chǎn)生不信任感，因此可將姚某某擅自轉(zhuǎn)院視為 “例外”。

（三）醫(yī)療部門作出轉(zhuǎn)院限制規(guī)定有強制消費之嫌。醫(yī)患關(guān)系雖具特殊性，但實質(zhì)上是醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)療部門是服務(wù)者，患者為接受服務(wù)對象。從患者私權(quán)考慮，其有權(quán)選擇醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，對醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生不滿意或者不信任，也有權(quán)中止接受服務(wù)，不受任何部門、個人干涉與限制。在現(xiàn)實中，一些尤其是經(jīng)濟效益見差的醫(yī)療部門，存在患者資源緊缺情況，于是轉(zhuǎn)院限制性規(guī)定就成了他的“尚方寶劍”，從而限制患者轉(zhuǎn)入其他條件更好的醫(yī)療部門接受治療，確有強制消費之嫌，對患者顯得不公，尤其是在醫(yī)患關(guān)系日見緊張情況下，也不利于和諧社會構(gòu)建。

（四）對擅自轉(zhuǎn)院治療作出限制性規(guī)定具有必要性。對人身損害賠償案件，從維持醫(yī)療秩序角度考慮，可對擅自轉(zhuǎn)院者在獲賠項目及金額上進行合理限制，如轉(zhuǎn)院所產(chǎn)生的交通費、誤工費，對超出首入醫(yī)院住宿費、護理費標準的開支，享受特殊醫(yī)療服務(wù)所支出的費用等，由受害者自己負擔，不列入損害賠償范圍，這樣顯得更加公平合理，也可有效減少舍近求遠接受治療現(xiàn)象發(fā)生。