一、 自身疾病與交通事故結(jié)合構(gòu)成傷殘  

丁某在乘坐張某駕駛的馬某的客車行駛至于里鎮(zhèn)趙家辛莊村口路段處時(shí)，該車發(fā)生交通事故，致乘車人丁某受傷。經(jīng)交警五蓮大隊(duì)認(rèn)定，張某負(fù)事故的全部責(zé)任，丁某不負(fù)事故責(zé)任。事故發(fā)生后，丁某當(dāng)即被送往五蓮縣人民醫(yī)院治療，住院44天，共支出醫(yī)療費(fèi)51552元。后馬某與丁某達(dá)成賠償協(xié)議，馬某共賠償丁某醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失共計(jì)18萬(wàn)元。馬某賠償完畢后，因該車向某保險(xiǎn)公司投保了承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)，遂要求保險(xiǎn)公司賠償各項(xiàng)損失18萬(wàn)元。

保險(xiǎn)公司認(rèn)為丁某的傷情與其自身疾病有關(guān)，故申請(qǐng)鑒定本次事故與丁某傷情的參與度。經(jīng)日照光明法醫(yī)司法鑒定所鑒定，丁某的傷情即頸4-5、5-6椎間盤突出，頭皮裂傷，行頸椎切開減壓植骨融合內(nèi)固定手術(shù)治療后現(xiàn)頸部活動(dòng)嚴(yán)重受限，參照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定，丁某的脊柱損傷構(gòu)成第九級(jí)傷殘；其上述病情與本次交通事故之間存在因果關(guān)系，本次交通事故參與度約為60%。

二、保險(xiǎn)公司如賠償

本文認(rèn)為，對(duì)于因交通事故引起的治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用應(yīng)由侵權(quán)人全額承擔(dān)，但殘疾賠償金和精神損害撫慰金應(yīng)按60%的比例計(jì)算。

（一）丁某的損傷后果是交通事故致傷和其自身疾患退變共同作用所引起。根據(jù)丁某的病歷記載記載，丁某在傷后經(jīng)醫(yī)院診斷為“頸椎間盤突出癥、頸部外傷”， 司法鑒定意見書記載的意見為：“ 頸椎間盤突出癥”此類疾病通常為退變性自身疾患，此類疾患有時(shí)可表現(xiàn)為無(wú)臨床休征及癥狀，但在外力影響下即可引出癥狀，一般外傷對(duì)于正常人群不會(huì)造成大的危害，而對(duì)已有頸椎病病理基礎(chǔ)的人群，則可能引起神經(jīng)根損傷，甚至脊髓損傷等較為嚴(yán)重的結(jié)果。本案中丁某既往除患有小兒麻痹后遺癥外，自身健康狀況尚可，在乘車遭受頭頸部外傷后，即出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀，充分說(shuō)明了丁某是在自身原有疾病的基礎(chǔ)上，經(jīng)外傷導(dǎo)致從而出現(xiàn)相應(yīng)后果。所以丁某的第九級(jí)傷殘是交通事故造成的損傷和自身的原有疾病相結(jié)合而造成。 

（二）丁某的大部分損失應(yīng)由侵權(quán)人承擔(dān)。丁某在事故發(fā)生前，雖有自身輕度頸椎蛻變，但此病情并不影響丁某的正常生活，更不會(huì)因此而引發(fā)住院、需護(hù)理及因病休息等情況出現(xiàn)。丁某的此次住院治療完全系因交通事故所致，故因住院而直接支出的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及誤工費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等損失，應(yīng)由肇事方承擔(dān)，而不應(yīng)考慮事故參與度。

（三）殘疾賠償金和精神損害撫慰金等非直接性財(cái)產(chǎn)損失，應(yīng)考慮事故參與度予以賠償。殘疾賠償金是對(duì)受害人今后預(yù)期收入減少的一種補(bǔ)償；而精神損害撫慰金是指受害人因傷致殘后，對(duì)其精神上的一種慰藉。本案中，由于丁某自身的因素對(duì)于此次傷殘結(jié)果有一定的影響，應(yīng)借鑒醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中關(guān)于“醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系”的方式來(lái)確定原因力大小，從而確定具體的賠償份額。如不考慮事故參與度，由侵權(quán)人全額賠償殘疾賠償金和精神損害撫慰金等非直接性財(cái)產(chǎn)損失，則有失公平。

本案經(jīng)法院主持調(diào)解，對(duì)于因交通事故引起的治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用由保險(xiǎn)公司全額承擔(dān)，但殘疾賠償金按60%的比例計(jì)算，保險(xiǎn)公司共賠償馬某各項(xiàng)損失12萬(wàn)元。