一、交通事故保險(xiǎn)理賠程序
1、出險(xiǎn)報(bào)案,立即撥打公司報(bào)案電話95518或在有條件的情況下通過網(wǎng)絡(luò)、傳真等方式向公司報(bào)案。公司理賠服務(wù)人員將詢問出險(xiǎn)情況,協(xié)助安排救助,告知后續(xù)理賠處理流程并指導(dǎo)投保人撥打報(bào)警電話,緊急情況下投保人可先撥打報(bào)警電話。
2、事故查勘(檢驗(yàn)),公司理賠人員或委托的公估機(jī)構(gòu)、技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)、海外代理人到事故現(xiàn)場勘察事故經(jīng)過,了解涉及的損失情況,查閱和初步收集與事故性質(zhì)、原因和損失情況等有關(guān)的證據(jù)和資料,確認(rèn)事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任,必要時(shí)委托專門的技術(shù)鑒定部門或科研機(jī)構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)支持。公司將指導(dǎo)投保人填寫出險(xiǎn)通知書(索賠申請書),向投保人出具索賠須知。
3、損失確認(rèn),公司與投保人共同對保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的損失范圍、損失數(shù)量、損失程度、損失金額等損失內(nèi)容、涉及的人身傷亡損害賠償內(nèi)容、施救和其他相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行確認(rèn),確定受損財(cái)產(chǎn)的修復(fù)方式和費(fèi)用,必要時(shí)委托具備資質(zhì)的第三方損失鑒定評估機(jī)構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)支持。
4、提交索賠材料,根據(jù)公司書面告知投保人索賠須知內(nèi)容提交索賠所需的全部材料,公司及時(shí)對投保人提交的索賠材料的真實(shí)性和完備性進(jìn)行審核確認(rèn)。如果索賠材料不完整,公司將及時(shí)通知投保人補(bǔ)充提供有關(guān)材料。如果對索賠材料真實(shí)性存在疑問,公司將及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
5、賠款計(jì)算和審核,在投保人提交的索賠材料真實(shí)齊全的情況下,公司根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定和相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行保險(xiǎn)賠款的準(zhǔn)確計(jì)算和賠案的內(nèi)部審核工作,并與投保人達(dá)成最終的賠償協(xié)議。
二、交通事故保險(xiǎn)不予理賠的情況
(一)酒后駕車、吸毒、藥物麻醉所致車輛損失和第三者責(zé)任。
根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》規(guī)定,酒后嚴(yán)禁駕駛各類機(jī)動(dòng)車。由于酒后能使人四肢僵硬,記憶減退,操作車輛容易失控,風(fēng)險(xiǎn)難以預(yù)測,所以發(fā)生事故保險(xiǎn)公司拒絕賠償;
(二)無證駕車或與準(zhǔn)駕車型不符。
無證駕車與準(zhǔn)駕車型不符都是違反《道路交通安全法》的行為,當(dāng)事人其行為,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠償。
(三)逾時(shí)報(bào)案,報(bào)案不實(shí)。
在發(fā)生交通事故的一定時(shí)間及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,以便保險(xiǎn)公司及時(shí)調(diào)查評估,作出結(jié)論,若超出一定期限,保險(xiǎn)公司可能無法進(jìn)行調(diào)查取證,責(zé)任也只能由客戶自己承擔(dān)了。
(四)發(fā)生事故未通知保險(xiǎn)公司。
發(fā)生交通事故未通知保險(xiǎn)公司與逾時(shí)報(bào)案一樣,如果客戶不報(bào)案,就拿不到賠償金。這是保險(xiǎn)公司履行理賠責(zé)任的一個(gè)首要條件。
(五)第三者責(zé)任險(xiǎn)拒絕支付客戶與第三者私下協(xié)定的賠償金額。
任何交通事故發(fā)生的時(shí)候,如果要求保險(xiǎn)公司理賠,客戶都無權(quán)與第三者私下簽訂協(xié)議,保險(xiǎn)公司只能按照客戶的投保合同進(jìn)行理賠。如果客戶與第三者私下達(dá)成協(xié)議的,超出保險(xiǎn)公司支付的部分只能由客戶自己承擔(dān)。
(六)投保車輛發(fā)生轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送他人、變更用途、增加危險(xiǎn)程度而未辦理批改手續(xù)的。
《道路交通安全法》規(guī)定,車輛在發(fā)生轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送他人或其他一些改變權(quán)屬行為時(shí),都必須登記過戶,否則發(fā)生的一切后果只能由原車主承擔(dān)責(zé)任。如果車主改變了用途等事項(xiàng),應(yīng)該立即通知保險(xiǎn)公司。
