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交通事故保險(xiǎn)理賠流程,交通事故訴訟中的保險(xiǎn)舉證責(zé)任

此文章幫助了274人  作者:北京交通事故律師  來源:法邦網(wǎng)

一、交通事故保險(xiǎn)理賠流程

1、向保險(xiǎn)公司報(bào)案。通常一起交通事故發(fā)生后,車輛方不僅要向當(dāng)?shù)氐慕煌ü芾聿块T報(bào)案,同時(shí)要在事故發(fā)生后的48小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。

2、事故現(xiàn)場(chǎng)勘查、檢驗(yàn)。保險(xiǎn)公司接到出險(xiǎn)報(bào)案后,應(yīng)當(dāng)立即安排公司理賠人員或委托的公估機(jī)構(gòu)、技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)、海外代理人到事故現(xiàn)場(chǎng)勘查事故經(jīng)過,了解涉及的損失情況,查閱和初步收集與事故性質(zhì)、原因和損失情況等有關(guān)的證據(jù)和資料,確認(rèn)事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任,必要時(shí)委托專門的技術(shù)鑒定部門或科研機(jī)構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)支持。

3、定損估價(jià)。保險(xiǎn)公司相關(guān)人員對(duì)交通事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查、檢驗(yàn)后,就應(yīng)該對(duì)此次事故造成的損失估價(jià)。如果被保險(xiǎn)人認(rèn)為保險(xiǎn)公司的定損估價(jià)有問題時(shí),被保險(xiǎn)人也可以向保險(xiǎn)公司提出異議,同時(shí)自己委托相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)損失作出估價(jià)。保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人對(duì)損失估計(jì)達(dá)成一致,就進(jìn)行下一步流程。

4、提交索賠材料。權(quán)利雖然被賦予了,但是如果自己不懂得主張的話,那權(quán)利很可能就是白費(fèi)的。所以,當(dāng)確定了損失以后,被保險(xiǎn)人就可以向保險(xiǎn)公司索賠了。通常,被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司索賠的時(shí)候,要提交如保險(xiǎn)單、索賠申請(qǐng)等與該起事故有關(guān)的單證材料,方便保險(xiǎn)公司核實(shí)。

5、賠款的計(jì)算和審核。保險(xiǎn)公司審核了被保險(xiǎn)人所提交的索賠材料以后,如果真實(shí)可靠,保險(xiǎn)公司就應(yīng)該按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,確定具體的賠償款數(shù)額。

6、領(lǐng)取保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司作出了賠償決定后,就可以通知被保險(xiǎn)人在規(guī)定的期限內(nèi)到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

7、協(xié)助追償。在很多情況下,保險(xiǎn)公司在賠付了被保險(xiǎn)人的損失后,法律還賦予了保險(xiǎn)公司向真正的肇事方索賠。此時(shí),被保險(xiǎn)人不能認(rèn)為反正自己已經(jīng)獲得了賠償,就拒絕幫助甚至阻礙保險(xiǎn)公司向真正的肇事方索賠。

二、交通事故訴訟中的保險(xiǎn)舉證責(zé)任

1、原告方起訴時(shí)應(yīng)當(dāng)提交保單復(fù)印件。

民事訴訟法第一百零八條規(guī)定,原告向法院起訴應(yīng)當(dāng)有明確的被告。因此,原告向法院遞交訴狀時(shí),應(yīng)明確將某保險(xiǎn)公司列為被告。為了證明某保險(xiǎn)公司具有被告主體資格,原告應(yīng)當(dāng)向法院立案部門提交保單復(fù)印件。從司法實(shí)踐看,這一要求并不是對(duì)原告的苛求。根據(jù)交通事故處理程序,事故發(fā)生后,交警部門應(yīng)當(dāng)通知肇事者及承保公司參加施救、理賠,故保單復(fù)印件應(yīng)當(dāng)保存在交警部門的檔案中。交警部門依法定職責(zé)完成工作后,為方便受害人行使訴訟權(quán)利,應(yīng)將保單復(fù)印件交給受害人(原件退給投保人保管),受害人持保單復(fù)印件向法院提起訴訟。

2、訴訟中投保人應(yīng)當(dāng)提交保單原件進(jìn)行質(zhì)證。

一般而言,根據(jù)誰(shuí)主張誰(shuí)舉證的原則,既然是原告主張某保險(xiǎn)公司為被告,則應(yīng)當(dāng)由原告提供保單原件才對(duì)。然而,交通事故損害賠償是一類特殊案件,原告起訴保險(xiǎn)公司的前提是投保人(一般為被告)向保險(xiǎn)公司投保了第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),將保險(xiǎn)公司列為被告,一方面有利于原告權(quán)益的實(shí)現(xiàn),另一方面也從客觀上減輕了肇事方的責(zé)任。

從這個(gè)意義上講,相對(duì)于保險(xiǎn)公司而言,身為投保人或肇事方的被告,實(shí)際成為“準(zhǔn)原告”;而根據(jù)由距證據(jù)源最近的一方承擔(dān)舉證責(zé)任的規(guī)則,只有投保人與保險(xiǎn)公司簽訂了保險(xiǎn)合同,其應(yīng)當(dāng)持有保單原件。而作為被害方的原告,此前與保險(xiǎn)公司并無任何關(guān)系,手中不可能持有保單原件,即距證據(jù)源較遠(yuǎn),故提交保單原件的舉證責(zé)任應(yīng)由投保人承擔(dān)。

保險(xiǎn)公司有無提供保單原件的義務(wù)?應(yīng)當(dāng)承認(rèn),保險(xiǎn)公司在一般情況下不應(yīng)承擔(dān)保單原件的舉證責(zé)任,但在特殊情況下,這一舉證責(zé)任也會(huì)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司。司法實(shí)踐中,往往出現(xiàn)投保人將保單原件丟失的情形,在此情形下,投保人可持相關(guān)手續(xù)請(qǐng)求保險(xiǎn)公司出具保單抄件作為證據(jù),但此時(shí)有保險(xiǎn)公司基于逃避承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任的目的,拒絕提供保單抄件,致使投保人無法舉證。

在這種情況下,有兩種路徑可供選擇:

一是法院依當(dāng)事人申請(qǐng)調(diào)查取證。

二是依舉證妨礙理論確定由保險(xiǎn)公司承擔(dān)舉證責(zé)任。

北京交通事故律師溫馨提示:

保險(xiǎn)理賠時(shí),定損專員可能會(huì)為了某些目的給當(dāng)事人少報(bào)維修項(xiàng)目,從而達(dá)到定損費(fèi)用降低的目的,這時(shí)候當(dāng)事人一定要看清都有什么項(xiàng)目,以及用來維修的車到底需要修什么東西。這里注意,拒絕簽字是當(dāng)事人的權(quán)利,如果此時(shí)被忽略了,那么車輛在出險(xiǎn)問題后,質(zhì)量保證和保險(xiǎn)都不負(fù)責(zé)了。
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道路交通事故損害賠償糾紛的訴訟時(shí)效期間是一年。根據(jù)法律規(guī)定,訴訟時(shí)效從當(dāng)事人知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)起算。傷害明顯的,從傷害之日起算,即“應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)”。傷害當(dāng)時(shí)未曾發(fā)現(xiàn),后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的,從傷勢(shì)確診之日起算,即不明顯傷勢(shì)從知道時(shí)起。
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