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交通意外險理賠需哪些材料,交通意外險理賠的注意事項

此文章幫助了268人  作者:北京交通事故律師  來源:法邦網

一、交通意外險理賠需哪些材料

交通意外保險是以被保險人的身體為保險標的,以被保險人作為乘客在乘坐客運大眾交通工具期間因遭受意外傷害事故,導致身故、殘疾、醫(yī)療費用支出等為給付保險金條件的保險。交通意外保險理賠的材料:

(一)身故保險金申請

1、保險金給付申請書;

2、保險單或保險憑證原件;

3、被保險人的戶籍證明或身份證明復印件;

4、保險金申請人的戶籍證明或身份證明復印件;

5、 公安部門或保險人認可的醫(yī)療機構出具的被保險人死亡的書面證明或驗尸報告;

6、 如被保險人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

7、 公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明;

8、 公安、交通等法律法規(guī)授權的有關部門出具的意外傷害事故證明;

9、 其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。

(二)殘疾保險金申請

1、保險金給付申請書;

2、保險單或保險憑證原件;

3、被保險人的戶籍證明或身份證明;

4、保險金申請人的戶籍證明或身份證明;

5、經司法行政機關審核登記、并取得《司法鑒定許可證》的或經保險人與被保險人或投保人協(xié)商同意的鑒定機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書;

6、公安、交通等法律法規(guī)授權的有關部門出具的意外傷害事故證明;

7、醫(yī)療機構出具的醫(yī)療診斷證明書(包括但不限于診斷全稱、病歷和治療過程)、醫(yī)療紀錄、住院證明正本;

8、其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

(三)醫(yī)療費用保險金申請

1、保險金給付申請書;

2、保險單或保險憑證原件;

3、被保險人的戶籍證明或身份證明;

4、保險金申請人的戶籍證明或身份證明;

5、公安、交通等法律法規(guī)授權的有關部門出具的意外傷害事故證明;

6、二級或二級以上公立醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構出具的附有x 線片、病理檢查、化驗檢查及其它醫(yī)療儀器檢查報告的醫(yī)療診斷證明書、病歷及醫(yī)療紀錄正本、結算明細表、醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù);

7、其它與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

二、交通意外險理賠的注意事項

1、戰(zhàn)爭、軍事行動等期間造成的交通意外傷害是不在保險責任之列的

保險公司在保險合同中會列明免責條款,通常戰(zhàn)爭、軍事行動、武裝暴動等因素造成的交通意外傷害,是不在保險公司的承保范圍。正常情況下,所突發(fā)的交通意外事故,保險公司是賠付的。例如,在近期發(fā)生的高鐵追尾事故中,如果在出行前購買了交通工具意外保險,在這次事故中就可以得到保險公司的相關賠付。因此,購買交通工具意外險時,要清楚自己出行可能乘坐的交通工具,以及保險公司的免責條款,盡量避開戰(zhàn)爭、軍事等范圍。

2、交通工具一般為飛機、火車、營運汽車等

保險公司會對交通工具作出明確的界定和解釋,一般承保的是飛機、火車、營運汽車等。有的也承保自駕車,但是像摩托車、電動車等都不在承保范圍,出行時要注意選擇交通工具,避免乘坐非正規(guī)的汽車以及安全性較低的交通工具。

3、投保前已存在的疾病和受傷為責任免除事項

交通工具意外保險是屬于意外險范疇的,所謂的意外傷害是指外來的、非預期的、非本意的、非疾病的的客觀事件所造成的傷害。因此,在購買保險之前已經存在的一些疾病或傷害是不在承保范圍的,這里所指的意外傷害是在購買保險之后,乘坐交通工具時造成的意外傷害。

4、有的保險公司將雙腳踏上交通工具之前和一腳離開交通工具之后列入免責條款

交通工具意外保險是指被保險人乘坐交通工具時遇到意外事故,保險公司的給付行為。所謂乘坐交通工具,保險公司會對其具體界定。有的公司會將雙腳踏上交通工具之前和一腳離開交通工具之后列入免責條款。用戶在投保時要特別留意。

北京交通事故律師溫馨提示:

交通意外保險以被保險人的身體為保險標的,如果被保險人在乘坐客運大眾交通工具期間因遭受意外傷害事故,導致身故、殘疾、醫(yī)療費用支出的可以適用此險種,但是當事人一定要注意申報保險的期間,一般是180日內,如第180日治療仍未結束的,則需按照當日的身體情況進行殘疾鑒定。
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道路交通事故損害賠償糾紛的訴訟時效期間是一年。根據(jù)法律規(guī)定,訴訟時效從當事人知道或應當知道權利被侵害時起算。傷害明顯的,從傷害之日起算,即“應當知道權利被侵害時”。傷害當時未曾發(fā)現(xiàn),后經檢查確診并能證明是由侵害引起的,從傷勢確診之日起算,即不明顯傷勢從知道時起。
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