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學生因病身故保險合同起紛爭 保險公司的忠實告知義務(wù)

此文章幫助了270人  作者:北京合同糾紛律師  來源:法邦網(wǎng)

案情簡介:

2011年6月,龍女士為兒子黃某投保了4份重大疾病保險及1份住院費用補償醫(yī)療保險,合同中約定的死亡保險金為12萬元、醫(yī)療保險金為5000元。在龍女士交納首期保險費后,保險公司出具了正式的保險合同。合同簽訂后,龍女士按期交納了保險費。2013年3月,被保險人黃某因病死亡。同年4月,當龍女士來到保險公司,要求公司依照合同約定理賠時,卻遭到了保險公司的拒絕。

“你在投保前便已知道孩子患有白血病,在投保時卻未如實告知。按照法律規(guī)定,我公司不應(yīng)承擔賠付保險金的責任?!?013年5月,保險公司向龍女士下發(fā)了拒絕給付保險金通知書和解除保險合同通知書。

原來,早在2011年4月,龍女士的孩子便被診斷患有白血病。在申請投保時,龍女士在個人保險投保單病史詢問中被保險人是否患有白血病一欄中勾選為“否”。

然而拿到通知書的龍女士卻感到很委屈:“我知道(孩子患?。┎患伲銈円仓??!?/p>

這是怎么一回事呢?

原來,2010年9月,黃某在其中學就讀時向同一保險公司投保了一份學生險。在黃某確診患病以后,龍女士投保前不久,曾以黃某患有白血病為由從該保險公司處領(lǐng)取了1000元保險金。

法院判決:

法院經(jīng)公開開庭審理認為,被保險人黃某曾在被告處投保了學生險,并因患白血病從被告處領(lǐng)取1000元保險金。雖然原告龍某某在投保時未如實告知被保險人黃某患病的事實,但在投保時被告應(yīng)當知道此事實。依據(jù)《中華人民共和國保險法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,法院依法作出了一審判決:保險公司不得解除合同,應(yīng)按照保險合同的約定承擔支付保險金責任,并按中國人民銀行同期利率支付相關(guān)利息。

律師說法:

《中華人民共和國保險法》第十六條:保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當承擔賠償或者給付保險金的責任。

《最高人民法院關(guān)于使用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(二)》第七條:保險人在保險合同成立后知道或者應(yīng)當知道投保人未履行如實告知義務(wù),仍然收取保險費,又依照保險法第十六條第二款的規(guī)定主張解除合同的,人民法院不予支持

北京合同糾紛律師溫馨提示:

在國際貨物買賣合同的簽訂過程中,如果采取跟單托收和跟單信用證付款的方式,應(yīng)當進一步規(guī)定以跟單托收或跟單信用證付款時的全部條件。應(yīng)當注意的是,這里的付款條件,是指單證化的付款條件。合同中規(guī)定的付款條件不應(yīng)與《托收統(tǒng)一規(guī)則》或《跟單信用證統(tǒng)一慣例》中的規(guī)定相矛盾。
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