時(shí)間:
地點(diǎn):
主持人:
出席會(huì)議股東： 、 、 。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)公司法》及本公司章程的有關(guān)規(guī)定，召開(kāi)本次股東會(huì)會(huì)議，本次會(huì)議是根據(jù)公司章程規(guī)定召開(kāi)的臨時(shí)會(huì)議，于召開(kāi)會(huì)議前依法通知了全體股東,會(huì)議通知的時(shí)間及方式符合公司章程的規(guī)定，全體股東均已到會(huì)。會(huì)議由本公司執(zhí)行董事召集和主持，一致通過(guò)并決議如下：
確認(rèn)公司清算小組制作的清算報(bào)告。
股東：（簽名或蓋章）
年 月 日
