根據(jù)《公司法》及本公司章程的規(guī)定，公司股東 于 年 月 日做如下決定：
（1）公司名稱：
（2）公司住所：
（3）公司經(jīng)營范圍：
（4）公司注冊(cè)資本 萬元，實(shí)收資本 萬元，具體出資情況如下：
股東名稱（姓名） 出資方式 認(rèn)繳出資額及比例 實(shí)繳出資額及時(shí)間 余額及繳付時(shí)間
（5）通過公司章程；
（6）任命（或：委派） 為公司執(zhí)行董事，任期 年；
（或：成立公司董事會(huì)，任命[或：委派]----、-----、----等----人為董事，任期----年；）
（7）任命（或：委派） 為公司的監(jiān)事，任期 年；
（或：成立公司監(jiān)事會(huì)，任命[或：委派]----、----、----等----人為監(jiān)事，任期----年；
（8）指定本公司擬任 （或者：委托中介代理機(jī)構(gòu) ）辦理本公司設(shè)立登記事宜。
股東蓋章或簽名：
年 月 日
