甲方（遺贈人）：                                 乙方（受遺贈人）：

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甲乙雙方就甲方去世后，甲方所擁有的財產(chǎn)遺贈事宜達成協(xié)議如下：

第一條甲方所有的財產(chǎn)為，在甲方死亡后贈送給乙方。其所有權(quán)證明文件附后。

第二條乙方應(yīng)于每月日前給付甲方生活費元，醫(yī)療補助費元，其他費用元。

第三條乙方應(yīng)在甲方去世后日內(nèi)辦理贈與財產(chǎn)的所有權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)。逾期不辦的，視為拒絕遺贈，其遺產(chǎn)可按法定繼承處理。

第四條甲方應(yīng)負對遺贈財產(chǎn)的維護責(zé)任，不得隨意處理遺贈的財產(chǎn)。如果甲方故意將財產(chǎn)損壞或者送給他人，乙方有權(quán)要求甲方修理、更換或者收回；甲方拒不修理、更換或者收回的，乙方有權(quán)終止協(xié)議。

第五條乙方應(yīng)當(dāng)按時給付甲方費用。逾期給付的，甲方有權(quán)要求乙方履行協(xié)議。如果連續(xù)個月不給付費用，則甲方有權(quán)終止本協(xié)議。

第六條本協(xié)議自簽字/公證之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

甲方（簽字）：               乙方（簽字）：

年月日                        年月日