我是一家保險(xiǎn)公司的理賠員,一天接到一汽車?yán)碣r的,去現(xiàn)場(chǎng)看時(shí),都感覺像是偽造了現(xiàn)場(chǎng),想請(qǐng)問一下律師,這算不算保險(xiǎn)詐騙呢,保險(xiǎn)詐騙行為還包括哪些?
您好,您說的這樣情況,應(yīng)該屬于保險(xiǎn)詐騙的投保人詐騙,即投保人一方不遵守誠(chéng)信原則,故意隱瞞有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的的真實(shí)情況,誘使保險(xiǎn)人承保,或者利用保險(xiǎn)合同內(nèi)容,故意制造或捏造保險(xiǎn)事故造成保險(xiǎn)公司損害,以謀取保險(xiǎn)賠付金的,均屬投保方欺詐。
我國(guó)法律規(guī)定的保險(xiǎn)詐騙行為還包括:一是在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故。
在這種情形下,當(dāng)事人通常會(huì)偽造事故現(xiàn)場(chǎng),編造事故原因,偽造有關(guān)證明文件和資料等,以騙取保險(xiǎn)人的信任,非法取得保險(xiǎn)金。
二是故意制造保險(xiǎn)事故。有的以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)合同的受益人,為了獲取保險(xiǎn)金而殺害被保險(xiǎn)人或者造成被保險(xiǎn)人傷殘、染病;
有的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人縱火燒毀保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)等。
在這種情形下,雖然確實(shí)發(fā)生了被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失等事故,但這種事故是投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人圖謀獲取保險(xiǎn)金而故意制造的,因此這種事故不屬于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故。
投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意制造保險(xiǎn)事故的行為,顯然是一種保險(xiǎn)欺詐行為。
三是保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度。
這種情形是指確實(shí)有保險(xiǎn)事故發(fā)生,但投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人并不是根據(jù)保險(xiǎn)事故實(shí)際所造成的人身傷殘情況或者財(cái)產(chǎn)損失情況提出賠付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求,而是弄虛作假,偽造證據(jù),夸大人身?yè)p害程度或者財(cái)產(chǎn)損失程度,企圖得到超額的賠付。
