律師好,我是一家保險公司的業(yè)務(wù)員,一位客戶在我這里買了一份健康險,可沒過多久他就以身患某種病要求賠償,我覺得是他故意隱瞞病情,不應(yīng)該賠償他保險,我想請問一下,在保險合同中,保險責(zé)任的免除有哪些法定事由?
您好,保險責(zé)任法定免責(zé)事由是指《保險法》規(guī)定的保險人責(zé)任免除事項,具體涉及以下幾方面: (一)違反告知義務(wù) 因為投保人違反告知業(yè)務(wù)得以解除保險合同而責(zé)任免除。
保險法第16條規(guī)定:投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或給付保險金給付責(zé)任,并不退還保險費(fèi)。
(二)保險欺詐 因投保人、被保險人或受益人欺詐得以解除保險合同而責(zé)任免除。
保險法第27條規(guī)定:被保險人或者受益人在未發(fā)生保險事故的情況下,謊稱發(fā)生了保險事故,向保險人提出賠償或者給付保險金的請求的,保險人有權(quán)解除保險合同,并不退還保險費(fèi)。
(三)故意行為 投保人或者受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的,保險人不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。
投保人已交足兩年以上保費(fèi),保險人應(yīng)向其他享有權(quán)利的受益人退還保單現(xiàn)金價值。
受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者故意殺害被保險人未遂的,喪失受益權(quán)。
(四)自殺行為 以死亡為給付保險金條件的合同,被保險人自殺的,除本條第二款規(guī)定外,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但對投保人已支付的保險費(fèi),保險人應(yīng)按照保險單退還其現(xiàn)金價值。
以死亡為給付保險金條件的合同,自成立之日起滿二年后,如果被保險人自殺的,保險人可以按照合同給付保險金。
(五)犯罪行為 被保險人故意犯罪導(dǎo)致其自身傷殘或者死亡的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
投保人已交足二年以上保險費(fèi)的,保險人應(yīng)當(dāng)按照保險單退還其現(xiàn)金價值。
