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保險合同中,保險責(zé)任免除的法定事由具體有哪些?

咨詢時間:2012-11-30
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咨詢內(nèi)容:

律師好,我是一家保險公司的業(yè)務(wù)員,一位客戶在我這里買了一份健康險,可沒過多久他就以身患某種病要求賠償,我覺得是他故意隱瞞病情,不應(yīng)該賠償他保險,我想請問一下,在保險合同中,保險責(zé)任的免除有哪些法定事由?

文道全律師解答:

您好,保險責(zé)任法定免責(zé)事由是指《保險法》規(guī)定的保險人責(zé)任免除事項,具體涉及以下幾方面: (一)違反告知義務(wù) 因為投保人違反告知業(yè)務(wù)得以解除保險合同而責(zé)任免除。

保險法第16條規(guī)定:投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或給付保險金給付責(zé)任,并不退還保險費(fèi)。

(二)保險欺詐 因投保人、被保險人或受益人欺詐得以解除保險合同而責(zé)任免除。

保險法第27條規(guī)定:被保險人或者受益人在未發(fā)生保險事故的情況下,謊稱發(fā)生了保險事故,向保險人提出賠償或者給付保險金的請求的,保險人有權(quán)解除保險合同,并不退還保險費(fèi)。

(三)故意行為 投保人或者受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的,保險人不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。

投保人已交足兩年以上保費(fèi),保險人應(yīng)向其他享有權(quán)利的受益人退還保單現(xiàn)金價值。

受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者故意殺害被保險人未遂的,喪失受益權(quán)。

(四)自殺行為 以死亡為給付保險金條件的合同,被保險人自殺的,除本條第二款規(guī)定外,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但對投保人已支付的保險費(fèi),保險人應(yīng)按照保險單退還其現(xiàn)金價值。

以死亡為給付保險金條件的合同,自成立之日起滿二年后,如果被保險人自殺的,保險人可以按照合同給付保險金。

(五)犯罪行為 被保險人故意犯罪導(dǎo)致其自身傷殘或者死亡的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

投保人已交足二年以上保險費(fèi)的,保險人應(yīng)當(dāng)按照保險單退還其現(xiàn)金價值。

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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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