律師您好！我們單位最近為我們員工投保了團體健康保險，說是我們的福利。我想問一下，什么是團體健康保險？發(fā)生保險事故時，團體健康保險如何理賠呢？
您好！很高興為您解答這兩個問題。
首先，關(guān)于“什么是團體健康保險”的問題。
團體健康保險是以各種社會團體為投保人，以其所屬員工為被保險人（包含團體中的退休員工），當被保險人因疾病或分娩住院時，由保險人負責對其住院期間的治療費用、住院費用、看護費用，以及在被保險人由于疾病或分娩致殘疾時，由保險人負責給付殘疾保險金的一種團體保險。
其次，關(guān)于“團體健康保險如何理賠”的問題。
被保險人首先需要了解自己享有的保險權(quán)益，才能更好地獲得保障。
投保了團體健康險后被保險人需要了解的主要為保險責任、保障額度、保障期限、除外責任，以及具體申報理賠時需要提供的材料等，這些信息一般可以從保險公司為企業(yè)提供的員工手冊上了解到。
一旦出險，被保險人可以先向公司人力資源部門咨詢，或者撥打保險公司的熱線電話，再進行相關(guān)理賠。
同時，有的企業(yè)可能會同時向幾家不同的保險公司投保健康險，這在理賠過程中可能涉及到多次使用醫(yī)療費用收據(jù)的問題。
被保險人若同時享有多份健康險保障，須在索賠申請表上注明還需要向其它保險公司索賠，并在提供醫(yī)療費用收據(jù)原件的同時，附上復印件。
若只是部分補償醫(yī)療費用，且實際賠付比例低于50%的，將提供給被保險人費用分割單并退回醫(yī)療費用收據(jù)原件，屆時客戶可憑費用分割單及醫(yī)療費用收據(jù)原件再向其他保險機構(gòu)索賠。
