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醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷問題,醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用有哪些?

咨詢時(shí)間:2012-11-30
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咨詢內(nèi)容:

律師你好,我想問的是關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷問題,請(qǐng)問如果是做矯形手術(shù)能報(bào)銷嗎?有哪些項(xiàng)目是醫(yī)療保險(xiǎn)不給報(bào)銷的?

文道全律師解答:

您好。醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用主要包括以下幾類:1、服務(wù)項(xiàng)目類。

(1)掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)。(2)會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)(含家庭病床巡診費(fèi))、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用。

2、非疾病治療項(xiàng)目類。(1)各種美容、健美項(xiàng)目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費(fèi)用。

(2)各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。(3)各種健康體檢。

(4)各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。

(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項(xiàng)目。

3、醫(yī)用材料類。(1)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。

(2)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

(3)埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器(ICD)。

(4)省、市物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

4、診療設(shè)備類。應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。

5、治療項(xiàng)目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源。

(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植。

(3)近視眼矯形術(shù)。(4)氣功療法、音樂療法(精神病人除外)、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

6、其它。(1)各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目。

(2)各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

(3)因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責(zé)任事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。

(4)出國以及到港、澳、臺(tái)地區(qū)探親、開會(huì)、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(5)除急診、急救外,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的超出登記的診療科目范圍以外的診療項(xiàng)目。

(6)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外合作的診療項(xiàng)目。

(7)未列入省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中的診療項(xiàng)目。

你所說的矯形手術(shù)要看是那種,如果是非功能行的就是不給報(bào)銷的。

如果你還有什么問題,可以直接來電咨詢。

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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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