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猝死屬于意外保險范圍嗎,意外險中意外傷害如何界定

此文章幫助了456人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、猝死屬于意外保險范圍嗎

猝死是否賠償?shù)年P鍵點有二:一是保險條款約定;二是是否找到猝死誘因。如保險條款對猝死有約定,按照保險條款相關約定執(zhí)行。關于猝死誘因,如確定為外來因素的,意外保險可以賠付。參照保險中意外的定義,不難看出上述誘因有的是外來的因素,如外界溫度、疫苗、藥物、醫(yī)源性等,結(jié)合保險的近因原則或參與度,可以得出不能僅憑猝死一個診斷得出是否屬于意外傷害,應追查其猝死的誘因,這主要靠病理診斷、尸體解剖及流行病學調(diào)查。

根據(jù)猝死的相關醫(yī)學材料的解釋,猝死是指因潛在的自然疾病突然發(fā)作、惡化所造成的急速死亡,因此猝死不屬于意外保險合同約定的非疾病的使身體受到傷害的意外事件,所以目前多數(shù)保險公司不承擔猝死的意外保險責任。

二、意外險中意外傷害如何界定

在意外傷害保險中,目前保險公司提供的保險條款均對“意外傷害”有釋義,大多解釋為:意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的,使身體受到傷害的客觀事件??偨Y(jié)如下:

1、非本意的傷害。是指傷害的發(fā)生是被保險人沒有預見到的或違背其主觀愿望的。

2、突發(fā)的傷害。是指在極短的時間內(nèi)形成來不及預防的事故。

3、外來的傷害。是指傷害是由被保險人自身以外的原因造成的。

4、非疾病的。因為疾病的發(fā)生是一種來自身體內(nèi)部的因素,故不在意外傷害保險責任范圍之內(nèi)。

北京保險理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險要注意交付保險費時,一定要索要保險公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務員個人出具的憑證等。如果保險公司同意承保,必須提供保險公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費。保險合同生效時間是投保人交付第一期保險費,且保險公司簽發(fā)保單時。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領域的研究和實踐。
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