一、意外傷害的認定標準是怎樣的
意外傷害險如果需要報保險,首先要認定這是屬于意外傷害,是屬于意外保險理賠的范圍內(nèi)才行。意外傷害的認定標準如下:
一是外來的傷害。
是指被保險人遭受的傷害是非本意的,來自自身以外的偶然原因引起的事故。這里要注意的是疾病不屬于意外。一些保戶往往認為得了疾?。ㄈ缧呐K病突發(fā)腦血栓等)也是意外,要保險公司賠償。實際上,疾病雖是偶然發(fā)生的,也違背當事人主觀的意愿,但它的發(fā)生是一種來自身體內(nèi)部的因素,故不在人身意外死亡保險責任范圍之內(nèi)。
二是劇烈的傷害。
是指造成機能喪失、殘缺、機能障礙等傷害的意外事故。
三是明顯的傷害。
是指在責任期內(nèi)(一般為90天)造成死亡的后果,保險人就要承擔保險責任。 四是突然的傷害。是指在極短的時間內(nèi)形成來不及預(yù)防的事故。
二、意外傷害險理賠流程
1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話,了解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內(nèi)向保險公司報案。
2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險需在保險公司規(guī)定的認可的二級(含二級)以上醫(yī)院住院就診):
(1)醫(yī)學診斷證明;
(2)有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;
(3)醫(yī)療費原始收據(jù)及處方;
(4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內(nèi)會作出結(jié)案通知,被保險人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領(lǐng)取賠款。
如果您投保了意外保險,當意外傷害發(fā)生后要及時的報險才行,一旦與保險公司發(fā)生糾紛一定要學會用法律的手段進行維權(quán)。
