一、人壽保險合同有哪些條款
1、寬限期條款: 對于分期交費的保單,在交納第二期及以后陸續(xù)到期保險費時壽險公司給出一定的寬限期(一般為60天,具體時間請見條款規(guī)定),如超過寬限期還沒交納保險費,則保險合同效力中止,如在保單效力中止后發(fā)生保險事故,壽險公司不負(fù)保險責(zé)任。
2、復(fù)效條款: 因投保人過了寬限期仍未按期交納保險費而致使保險合同效力中止,二年之內(nèi),投保人可向壽險公司申請復(fù)效,經(jīng)過壽險公司審核同意后,投保人補交合同效力中止期間的保險費及利息,保單可恢復(fù)效力,稱為保單復(fù)效。
3、不喪失價值條款: 投保人在交足二年以上保險費后,保單會積存一定的現(xiàn)金價值。這種現(xiàn)金價值不因保單效力的變化而喪失,其投保人若有退保,這部分現(xiàn)金價值應(yīng)由壽險公司退還給投保人。
4、自殺條款:如果被保險人在合同生效或復(fù)效二年以內(nèi)自殺,壽險公司不給付保險金,如果自殺發(fā)生在二年之后,壽險公司可以給付保險金。
5、年齡誤報條款: 投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合合同約定的年齡限制的,壽險公司可以解除合同,但是自合同成立之日起超過二年的除外。
投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人支付的保險費少于應(yīng)付的保險費的,壽險公司有權(quán)更正并要求投保人補交保險費,或者在給付保險金時,按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例支付。投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實付保險費多于應(yīng)付保險費的,壽險公司應(yīng)將多收的保險費退還給投保人等。
二、人壽保險理賠有哪些流程
1、報案。
一般情況下,投保人應(yīng)在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司,但由于各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案,以防自己的利益遭到損失。報案后,保險公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責(zé)任范圍內(nèi)。
2、備齊所需的單證。
保險公司為了維護(hù)所有保戶的利益,防止有人騙保,一定會要求被保險人在指定時間內(nèi)說明詳細(xì)情節(jié)并提供損失證據(jù)。不論什么險種,受益人理賠時都需準(zhǔn)備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件的原件及最近一次所繳保費的發(fā)票等等單證。
3、準(zhǔn)備醫(yī)療分割單。
如果被保險人有基本醫(yī)療保險,社保已經(jīng)給報銷了一部分,那么在向保險公司理賠時還需出示社保開具的醫(yī)療費用報銷分割單,并注明所花費的醫(yī)療費用總額和社保已支付的費用,連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險公司,保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。
4、進(jìn)行事故調(diào)查并發(fā)放保險金。
當(dāng)資料收齊后,保險公司的理賠部門開始著手進(jìn)行調(diào)查相關(guān)事項。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投?;虮槐kU人沒有親筆簽名等情況,都會給理賠工作的順利進(jìn)行帶來障礙。
5、當(dāng)保險公司調(diào)查無誤后,將審核、計算、確定賠付金額,并通知客戶前往領(lǐng)取保險金。
以上說的只是個理想狀態(tài),如果其中某些環(huán)節(jié)發(fā)生變故,最好還是咨詢或者直接聘請這方面的專家律師,以便能更好的維護(hù)自己的合法權(quán)益。
