一、健康保險(xiǎn)的除外責(zé)任有哪些
健康保險(xiǎn)的除外責(zé)任有以下幾點(diǎn):
被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)已經(jīng)患病或懷孕;
被保險(xiǎn)人故意自殺或企圖自殺而造成的疾病及因此致殘、致死的,法律另有規(guī)定除外;
被保險(xiǎn)人因故意墮胎所導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡的。
意外傷害保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任
被保險(xiǎn)人故意或重大過(guò)失;
暴動(dòng)、內(nèi)亂、叛亂或任何戰(zhàn)爭(zhēng)行為;
任何犯罪行為或拒捕;
懷孕、流產(chǎn)或分娩;
精神病、酒精中毒、吸食毒品、無(wú)照或酒后駕駛;
非以治療手術(shù)(意外傷害所導(dǎo)致的除外);
一般牙齒治療手術(shù)(意外傷害所導(dǎo)致的除外);
被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)已經(jīng)患病或傷害中;
后天免疫不全癥候群疾?。ˋIDS)。
二、投保健康險(xiǎn)需注意什么問(wèn)題
1、保險(xiǎn)期限除重大疾病等保險(xiǎn)以外,絕大多數(shù)健康保險(xiǎn)尤其是醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)常為一年期的短期合同。
2、精算技術(shù)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的定價(jià)主要考慮疾病率、傷殘率和疾?。▊麣垼┏掷m(xù)時(shí)間。健康保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算以保險(xiǎn)金額損失率為基礎(chǔ),年末未到期責(zé)任準(zhǔn)備金一般按當(dāng)年保費(fèi)收入的一定比例提存。此外,等待期、免責(zé)期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會(huì)影響最終的費(fèi)率。
3、健康保險(xiǎn)的給付關(guān)于“健康保險(xiǎn)是否適用補(bǔ)償原則”問(wèn)題,不能一概而論,費(fèi)用型健康保險(xiǎn)適用該原則,是補(bǔ)償性的給付;而定額給付型健康險(xiǎn)則不適用,保險(xiǎn)金的給付與實(shí)際損失無(wú)關(guān)。
4、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的特殊性健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的是傷病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),其影響因素遠(yuǎn)較人壽保險(xiǎn)復(fù)雜,逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)都更嚴(yán)重。此外,健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)還來(lái)源于醫(yī)療服務(wù)提供者,醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和價(jià)格在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險(xiǎn)公司很難加以控制。
5、成本分?jǐn)傆捎诮】当kU(xiǎn)有風(fēng)險(xiǎn)大、不易控制和難以預(yù)測(cè)的特性,因此,在健康保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)人對(duì)所承擔(dān)的疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的給付責(zé)任往往帶有很多限制或制約性條款。
6、合同條款的特殊性健康保險(xiǎn)無(wú)需指定受益人,且被保險(xiǎn)人和受益人常為同一個(gè)人。健康保險(xiǎn)合同中,除適用一般壽險(xiǎn)的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價(jià)值條款等外,還采用一些特有的條款,如既存狀況條款、轉(zhuǎn)換條款、協(xié)調(diào)給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。
7、健康保險(xiǎn)的除外責(zé)任健康保險(xiǎn)的除外責(zé)任一般包括戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事行動(dòng),故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡等。
