一、意外險的意外傷害如何認定

1、非本意的傷害。是指傷害的發(fā)生是被保險人沒有預見到的或違背其主觀愿望的。

2、突發(fā)的傷害。是指在極短的時間內(nèi)形成來不及預防的事故。

3、外來的傷害。是指傷害是由被保險人自身以外的原因造成的。

4、非疾病的。因為疾病的發(fā)生是一種來自身體內(nèi)部的因素，故不在意外傷害保險責任范圍之內(nèi)。

被保險人遭受意外傷害之日起開始計算的一定期限，通常為180天。如果被保險人在遭受意外傷害后在責任期限內(nèi)身故或殘疾，而且意外傷害是被保險人身故或殘疾的直接原因，那么保險公司給付保險金。

二、意外險如何辦理理賠

1、索賠通知

當可能會引起索賠的意外情況發(fā)生后，被保險人需要以填寫完整的索賠申請表的形式向保險公司遞交索賠通知。若發(fā)生死亡的情形，索賠通知應當立即遞交給保險公司，其他情況的索賠通知應當在損失發(fā)生日起三十（30 ）天內(nèi)遞交給保險公司。

2、需要提交的理賠資料

對于身故保險金的申請，索賠申請人應向保險公司提供以下證明和資料的原件：

（1） 索賠申請人填寫并簽名的索賠申請書；

（2） 法律上認可的機構(gòu)出具的死亡證明及戶籍注銷證明和受益人的身份證明和戶籍證明；

（3） 與該意外事故有關(guān)的警方報告和完整的病歷卡；

（4） 保險公司在處理索賠時可能要求的其他信息。

對于殘疾保險金的申請，索賠申請人應向保險公司提供以下證明和資料的原件：

（1） 索賠申請人填寫并簽名的索賠申請書；

（2） 被保險人的戶籍證明與身份證明；

（3） 與該意外事故有關(guān)的警方報告和完整的病歷卡；

（4） 等級達二級或以上醫(yī)院的主任醫(yī)生出具的殘疾診斷報告。保險公司保留要求提供其它與殘疾有關(guān)的證明或資料的權(quán)利；

（5） 保險公司在處理索賠時可能要求的其他信息。

對于醫(yī)療保險金的申請，索賠申請人應向保險公司提供以下證明和資料的原件：

（1） 索賠申請人填寫并簽名的索賠申請書；

（2） 被保險人的戶籍證明與身份證明；

（3） 完整的病歷卡、疾病診斷證明書、病理報告、出院小結(jié)及醫(yī)療費用收據(jù)；

（4） 保險公司在處理索賠時可能要求的其他信息。

3、責任方提出索賠

如事故由責任方造成，應立即向所有相關(guān)責任方提出索賠，出具正式的書面索賠函，并抄送保險公司。積極地開展索賠工作，并將進展知會保險公司。

4、重要提示

（1） 采取一切必要行動來避免并減少損失；

（2） 建議對受損項目進行照相，以確保照片可以清楚反映損失的狀況及程度；

（3） 如果收到其他方提出的索賠要求，請不要討論或承認責任，并將索賠信息抄送至保險公司。被保險人在未經(jīng)保險公司同意的情況下作出賠償，或妥協(xié)，或承諾責任，即使該賠案在保單的保障范圍內(nèi)，該賠案或會遭到拒賠。