一、健康險(xiǎn)保險(xiǎn)理賠有哪些流程
健康保險(xiǎn)(Health insurance)是以被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的,使被保險(xiǎn)人在疾病或意外事故所致傷害時(shí)發(fā)生的費(fèi)用或損失獲得補(bǔ)償?shù)囊环N保險(xiǎn)。
構(gòu)成健康保險(xiǎn)所指的疾病必須有以下三個(gè)條件:
第一,必須是由于明顯非外來(lái)原因所造成的。
第二,必須是非先天性的原因所造成的。
第三,必須是由于非長(zhǎng)存的原因所造成的。
健康險(xiǎn)理賠流程:
1、理賠報(bào)案??蛻舫鲭U(xiǎn)后,應(yīng)該及時(shí)報(bào)案。
2、理賠受理。受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料,對(duì)符合受理要求的,保險(xiǎn)公司予以受理。
3、理賠審核。保險(xiǎn)公司專業(yè)理賠人員對(duì)案件進(jìn)行審核并做出理賠決定。
4、通知給付。理賠審核結(jié)束后,保險(xiǎn)公司將及時(shí)將理賠結(jié)論通知受益人,通過(guò)轉(zhuǎn)帳方式給付保險(xiǎn)金。
二、健康險(xiǎn)理賠需要什么材料
理賠材料:
1、保單憑證;
2、理賠申請(qǐng)書;
3、事故者身份證明;
4、受益人身份證明、與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明;
5、病歷;
6、出院小結(jié);
7、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表(處方);
8、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)復(fù)印件;
9、疾病診斷書;
10、意外事故證明;
11、死亡證明書;
12、法醫(yī)學(xué)鑒定書或醫(yī)院鑒定診斷書(殘疾鑒報(bào)告);
13、戶口注銷證明;
14、喪葬、火化證明;
15、法院出具的宣告死亡證明;
16、存折首頁(yè)復(fù)印件(如選擇銀行轉(zhuǎn)帳)
