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健康險(xiǎn)包括哪幾類,投保健康險(xiǎn)要避免哪些誤區(qū)

此文章幫助了285人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、健康險(xiǎn)包括哪幾類

健康保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人患疾病作為保險(xiǎn)事故的,按給付方式劃分,一般可分為三種:

1、給付型,保險(xiǎn)公司在被保險(xiǎn)人患保險(xiǎn)合同約定的疾病或發(fā)生合同約定的情況時(shí),按照合同規(guī)定向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金的數(shù)目是確定的,一旦確診,保險(xiǎn)公司按合同所載的保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金。各保險(xiǎn)公司的重大疾病保險(xiǎn)等就屬于給付型。

2、報(bào)銷型,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用按保險(xiǎn)合同約定的比例報(bào)銷。如住院醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)等就屬于報(bào)銷型。

3、津貼型,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目賠付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金一般按天計(jì)算,保險(xiǎn)金的總數(shù)依住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目的不同而不同。如住院醫(yī)療補(bǔ)貼保險(xiǎn)、住院安心保險(xiǎn)等就屬于津貼型。

二、投保健康險(xiǎn)要避免哪些誤區(qū)

誤區(qū)一:求大求全

不少消費(fèi)者在購(gòu)買環(huán)節(jié)時(shí)又陷入了另一個(gè)誤區(qū)——片面求大求全。以大病險(xiǎn)為例,消費(fèi)者常常會(huì)認(rèn)為涵蓋的大病種類越多越好,而從以往的經(jīng)驗(yàn)來看,大病保險(xiǎn)的理賠大部分集中在惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥等幾種疾病上,有一些疾病其實(shí)發(fā)病率很低。過多地強(qiáng)調(diào)疾病種類,往往使被保險(xiǎn)人忽略了產(chǎn)品本身的特性,如等待期的長(zhǎng)短、大病確診之后是否要求生存一段時(shí)間才能獲得理賠的要求等。

健康險(xiǎn)分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn),目前市場(chǎng)上常見的是前兩種。保險(xiǎn)專家建議,購(gòu)買健康險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該優(yōu)先投保大病保險(xiǎn)。疾病保險(xiǎn)是指發(fā)生了某種約定疾病之后即可獲得理賠的保險(xiǎn),這里就包含上述的大病保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人一旦經(jīng)醫(yī)院確診達(dá)到合同所約定的疾病給付條件,保險(xiǎn)公司就會(huì)按照約定的額度給付保險(xiǎn)金。此類保險(xiǎn)針對(duì)比較嚴(yán)重的疾病,一旦發(fā)生就會(huì)造成巨額醫(yī)療費(fèi)用支出,由于發(fā)生率相對(duì)較低,所以費(fèi)率相對(duì)便宜,屬于比較基本的保障,需要優(yōu)先投保。

誤區(qū)二:多投多得

有的消費(fèi)者不僅在投保時(shí)對(duì)保障范圍求大求全,而且為了增加保障額度同時(shí)購(gòu)買多份健康險(xiǎn)。保險(xiǎn)專家介紹,多投多得有時(shí)成立有時(shí)不成立,關(guān)鍵在于投保的住院醫(yī)療險(xiǎn)是屬于費(fèi)用補(bǔ)償型還是定額給付型。費(fèi)用補(bǔ)償型根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金額,可以用來提供基本醫(yī)療保障,或者補(bǔ)充社保不足的部分。而定額給付型則按照約定的數(shù)額給付保險(xiǎn)金,如常見的住院津貼日額,不受是否有醫(yī)?;蚱渌t(yī)療保障的影響,可用來補(bǔ)償因疾病入院而造成的收入損失。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

在購(gòu)買健康保險(xiǎn)時(shí),投保人要注意自己負(fù)有如實(shí)告知的義務(wù),在簽訂重大疾病等健康保險(xiǎn)合同的時(shí)候,保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)如實(shí)告知。因?yàn)楸kU(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的真實(shí)情況決定著保險(xiǎn)公司是否承保,否則一旦出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司可能會(huì)以此為由拒絕理賠。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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