一、屬于保險(xiǎn)欺詐的行為有哪些

1、投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的，騙取保險(xiǎn)金的。如某人投保家庭財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)后，被盜微波爐一臺，價(jià)值2000元，在保險(xiǎn)公司理賠時，其家中本無電視機(jī)，卻謊稱家中有一臺價(jià)值1萬元的彩色電視機(jī)被盜，騙取保險(xiǎn)金。

2、未發(fā)生保險(xiǎn)事故而謊稱發(fā)生保險(xiǎn)事故，騙取保險(xiǎn)金的。如某倉庫投保企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)后，沒有發(fā)生倉庫被盜事件，而故意制造倉庫被盜的假現(xiàn)場，騙取保險(xiǎn)金。

3、故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故，騙取保險(xiǎn)金的。如某人購買了一輛價(jià)值2萬元的二手車，按4萬元投保損失險(xiǎn)后，故意制造交通事故，將該車翻入山澗，騙取保險(xiǎn)金。

4、故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病等人身保險(xiǎn)事故，騙取保險(xiǎn)金的。如某人為其配偶投保長期人身險(xiǎn)后，故意將其配偶駕駛的汽車的剎車裝置破壞，造成其配偶車毀人亡，騙取保險(xiǎn)金。

5、偽造、變造與保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明、資料和其他證據(jù)，或者指使、唆使、收買他人提供虛假證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度，騙取保險(xiǎn)金的。如某人為了向保險(xiǎn)公司索賠醫(yī)療費(fèi)，將住院收據(jù)1780元涂改4786元，騙取保險(xiǎn)金。

二、如何預(yù)防保險(xiǎn)欺詐

措施一

我們應(yīng)加強(qiáng)保險(xiǎn)原理、基本原則以及保險(xiǎn)法制的宣傳，讓民眾真正懂得保險(xiǎn)得以數(shù)百年運(yùn)行的真諦在于以科學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為測算基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)每一被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人權(quán)利與義務(wù)對價(jià)基礎(chǔ)上的有償轉(zhuǎn)讓風(fēng)險(xiǎn)，并在所組成的同一群體被保險(xiǎn)人之間實(shí)行機(jī)會均等的互助，而且這一互助完全是就未來可能發(fā)生的損失風(fēng)險(xiǎn)而言的，其中排除了一切已經(jīng)發(fā)生或故意制造的損失。每個社會公民包括保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人都應(yīng)該高度重視，自覺維護(hù)保險(xiǎn)的公正性，維護(hù)自身的合法權(quán)益和社會公共利益，并形成強(qiáng)大的社會輿論，有力扼制保險(xiǎn)欺詐行為。

措施二

針對保險(xiǎn)欺詐的共性，保險(xiǎn)公司承保時應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行投保真名制和如實(shí)告知的誠信原則，要審核有效證件，必要時還可作適當(dāng)調(diào)查，這樣就奠定了保險(xiǎn)公司能全面了解投保人、被保險(xiǎn)人真實(shí)情況的基礎(chǔ)，以便準(zhǔn)確掌握其多頭重復(fù)保險(xiǎn)的真相，了解其保險(xiǎn)的適合度，并能及時發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)，采取防范措施。理賠是保險(xiǎn)經(jīng)營活動中又一重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到保險(xiǎn)當(dāng)事人的切身利益和保險(xiǎn)公司的社會聲譽(yù)。理賠也是能發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)欺詐蛛絲馬跡的重要關(guān)口，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)欺詐最終目的是為了騙取保險(xiǎn)金。理賠人員一定要謹(jǐn)慎從事，規(guī)范操作，首先應(yīng)對保險(xiǎn)合同的有效期限、責(zé)任范圍、致?lián)p原因認(rèn)真審核發(fā)現(xiàn)疑問要仔細(xì)追查。其次，對死亡事故有必要作死亡確認(rèn)，防止冒混尸體，不明死因或尸首遍尋不著之類事件的發(fā)生。審核人員要面見投保人、被保險(xiǎn)人家屬、受益人、保險(xiǎn)代理人、診斷醫(yī)師以及其他知曉情況者，以便徹底弄清案情，準(zhǔn)確理賠。事故現(xiàn)場要經(jīng)專業(yè)人員細(xì)致勘察，并盡可能搜集有關(guān)事故的證明材料，以利準(zhǔn)確結(jié)案，防止欺詐得逞。

措施三

完善保險(xiǎn)公司內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制，嚴(yán)格管理，謹(jǐn)防疏漏保險(xiǎn)公司內(nèi)部要建立承保核審制度，對所要承攬的業(yè)務(wù)要按程序?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行多次識別、評估和篩選，以便有效控制責(zé)任。承保審核人員有相應(yīng)的資格認(rèn)定、評聘制度，只有具有全面專業(yè)知識，富有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人才能充當(dāng)核保人，并要有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心和專業(yè)敏銳性。除此之外，還需配以承保核保檔案和審核人員崗位責(zé)任考評制度，以完善的管理確保承保質(zhì)量。保險(xiǎn)公司還要建立規(guī)范的理賠制度，實(shí)行接案人，定損人、理算人、審核人、審批人分離制度和現(xiàn)場查勘雙人制，人人把關(guān)、各司其責(zé)，互相監(jiān)督，嚴(yán)格防范，以確保理賠質(zhì)量。在理賠工作中，如若發(fā)生以賠謀私或內(nèi)外勾結(jié)欺詐，必須要嚴(yán)肅處理。

措施四

嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐。保險(xiǎn)界、司法界以及各級政府部門都要高度重視，嚴(yán)懲欺詐犯罪活動。新聞媒體要及時揭露違法犯罪案件的危害性和本質(zhì)意圖，對典型案例要進(jìn)行專題評析，以達(dá)到教育各界，提高公眾辨別能力，扼制欺詐犯罪的目的。社會有關(guān)部門還可設(shè)立保險(xiǎn)違法犯罪舉報(bào)中心，發(fā)動社會公眾一起參與打擊保險(xiǎn)欺詐活動，最終形成社會威懾力；而一旦查實(shí)就從嚴(yán)懲處，從而確保保險(xiǎn)市場正常的交易秩序，有力保障保險(xiǎn)當(dāng)事人的合法權(quán)益，發(fā)揮保險(xiǎn)的正面效用。

措施五

設(shè)立和開放保險(xiǎn)反欺詐信息系統(tǒng)平臺，建立和完善舉報(bào)制度集中行業(yè)力量打擊欺詐犯罪，在保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會設(shè)立和開放保險(xiǎn)反欺詐信息系統(tǒng)平臺。反欺詐系統(tǒng)應(yīng)包含以下主要功能：

1、信息上傳功能，接收和歸集各保險(xiǎn)公司指標(biāo)異常的保險(xiǎn)事件信息；

2、分析發(fā)現(xiàn)功能，對各保險(xiǎn)公司上報(bào)信息進(jìn)行保險(xiǎn)標(biāo)的、人員之間關(guān)系、固定關(guān)系證據(jù)等綜合分析，發(fā)現(xiàn)可疑線索；

3、協(xié)查通報(bào)功能，欺詐案件出現(xiàn)時通過平臺協(xié)助反饋打擊分散在行業(yè)各單位的團(tuán)伙犯罪；

4、統(tǒng)計(jì)案例功能，統(tǒng)計(jì)涉案人員、案件次數(shù)、金額等，以及形成案例庫，實(shí)現(xiàn)信息共享。

5、有限下載功能，平臺應(yīng)對涉及被保險(xiǎn)人隱私的內(nèi)容進(jìn)行屏蔽，對涉及信息安全的資料設(shè)置下載權(quán)限。同時，行業(yè)各單位均應(yīng)設(shè)置反欺詐專職崗位，開通舉報(bào)熱線和郵箱，公開獎勵辦法，獲取更多的犯罪線索。查處舉報(bào)案件時，應(yīng)注意對舉報(bào)人的保護(hù)。