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保險合同的索賠和理賠一樣嗎,保險合同的索賠的程序

此文章幫助了333人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、保險合同的索賠和理賠一樣嗎

索賠與理賠是兩個相對應(yīng)的概念,是被保險人行使權(quán)利和保險人履行義務(wù)的具體表現(xiàn)。索賠是指投保人或被保險人在保險事故發(fā)生后,根據(jù)保險合同條款的規(guī)定,請求保險人履行義務(wù)的行為。

理賠是指保險人接到投保人或被保險人的請求,根據(jù)保險合同的規(guī)定,對保險事故的發(fā)生以及造成的物質(zhì)損失或人身傷害進(jìn)行一系列調(diào)查審核并予以賠償?shù)男袨椤:唵蔚刂v,索賠與理賠是投保人或被保險人行使權(quán)利和保險人履行義務(wù)的過程,它是保險合同履行的核心環(huán)節(jié),直接體現(xiàn)了保險的職能。

保險事故發(fā)生后,投保人或被保險人應(yīng)當(dāng)及時提出索賠請求。并且要遵守誠實信用原則,提供有關(guān)證據(jù),采取積極措施,協(xié)助保險人的理賠工作。保險人亦應(yīng)重合同、守信用,理賠工作應(yīng)堅持主動、迅速、準(zhǔn)確、合理的原則。

其中,主動是指保險人應(yīng)主動深入現(xiàn)場開展理賠工作;迅速是指保險人應(yīng)按法律規(guī)定的時間,及時賠付,不拖拉;準(zhǔn)確是指計算賠償金額應(yīng)力求準(zhǔn)確,該賠多少就賠多少,不惜賠,也不濫賠;合理是指賠付要合情合理,樹立實事求是的作風(fēng),具體情況具體分析,即符合合同條款的規(guī)定,又符合實際情況。

二、保險合同的索賠的程序

保險事故發(fā)生后,投保人或被保險人應(yīng)將事故發(fā)生的時間、地點、原因以及其他有關(guān)情況以最快的方式通知保險人,并提出索賠要求。索賠要求是有時效限制的,如果投保人或被保險人在規(guī)定的期間內(nèi)不行使索賠請求權(quán),則該請求權(quán)因時效屆滿而消滅。在我國,保險公司頒行的各類保險條款中也有時效的規(guī)定。

投保人或被保險人提出索賠請求后,還應(yīng)采取積極措施,協(xié)助保險人的理賠工作。

(一)提供索賠單證。這是投保人或被保險人所負(fù)的索賠舉證義務(wù)。

索賠單證主要包括:

1、保險單。

2、帳冊、收據(jù)、發(fā)票、裝箱單等保險標(biāo)的原始單據(jù)。如為貨物運輸保險還應(yīng)提供提單、運輸合同等。

3、出險證明書、損失鑒定證明等證明損失原因及程度的單據(jù)。如為人身保險還應(yīng)出具死亡或傷殘等的證明。

4、保險標(biāo)的所受損失的清單及施救整理費用的原始單證。

(二)其他協(xié)助措施。保險人在保險事故發(fā)生后,核實損失、查實證據(jù)時,投保人應(yīng)當(dāng)對保險人提供一切必要的協(xié)助。

北京保險理賠律師溫馨提示:

要把握索賠時效。發(fā)生保險事故后,如在保險責(zé)任范圍內(nèi),被保險人或受益人有權(quán)利向保險公司請求賠付保險金,保險公司有義務(wù)受理索賠申請,承擔(dān)賠付責(zé)任。不過保險公司的這項義務(wù)有一個有效期限。如果在有效期內(nèi)索賠,保險公司必須予以受理,如果超過期限,保險公司可以拒絕受理索賠。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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