一、保險合同的索賠和理賠一樣嗎
索賠與理賠是兩個相對應(yīng)的概念,是被保險人行使權(quán)利和保險人履行義務(wù)的具體表現(xiàn)。索賠是指投保人或被保險人在保險事故發(fā)生后,根據(jù)保險合同條款的規(guī)定,請求保險人履行義務(wù)的行為。
理賠是指保險人接到投保人或被保險人的請求,根據(jù)保險合同的規(guī)定,對保險事故的發(fā)生以及造成的物質(zhì)損失或人身傷害進(jìn)行一系列調(diào)查審核并予以賠償?shù)男袨椤:唵蔚刂v,索賠與理賠是投保人或被保險人行使權(quán)利和保險人履行義務(wù)的過程,它是保險合同履行的核心環(huán)節(jié),直接體現(xiàn)了保險的職能。
保險事故發(fā)生后,投保人或被保險人應(yīng)當(dāng)及時提出索賠請求。并且要遵守誠實信用原則,提供有關(guān)證據(jù),采取積極措施,協(xié)助保險人的理賠工作。保險人亦應(yīng)重合同、守信用,理賠工作應(yīng)堅持主動、迅速、準(zhǔn)確、合理的原則。
其中,主動是指保險人應(yīng)主動深入現(xiàn)場開展理賠工作;迅速是指保險人應(yīng)按法律規(guī)定的時間,及時賠付,不拖拉;準(zhǔn)確是指計算賠償金額應(yīng)力求準(zhǔn)確,該賠多少就賠多少,不惜賠,也不濫賠;合理是指賠付要合情合理,樹立實事求是的作風(fēng),具體情況具體分析,即符合合同條款的規(guī)定,又符合實際情況。
二、保險合同的索賠的程序
保險事故發(fā)生后,投保人或被保險人應(yīng)將事故發(fā)生的時間、地點、原因以及其他有關(guān)情況以最快的方式通知保險人,并提出索賠要求。索賠要求是有時效限制的,如果投保人或被保險人在規(guī)定的期間內(nèi)不行使索賠請求權(quán),則該請求權(quán)因時效屆滿而消滅。在我國,保險公司頒行的各類保險條款中也有時效的規(guī)定。
投保人或被保險人提出索賠請求后,還應(yīng)采取積極措施,協(xié)助保險人的理賠工作。
(一)提供索賠單證。這是投保人或被保險人所負(fù)的索賠舉證義務(wù)。
索賠單證主要包括:
1、保險單。
2、帳冊、收據(jù)、發(fā)票、裝箱單等保險標(biāo)的原始單據(jù)。如為貨物運輸保險還應(yīng)提供提單、運輸合同等。
3、出險證明書、損失鑒定證明等證明損失原因及程度的單據(jù)。如為人身保險還應(yīng)出具死亡或傷殘等的證明。
4、保險標(biāo)的所受損失的清單及施救整理費用的原始單證。
(二)其他協(xié)助措施。保險人在保險事故發(fā)生后,核實損失、查實證據(jù)時,投保人應(yīng)當(dāng)對保險人提供一切必要的協(xié)助。
