一、保險(xiǎn)合同的索賠和理賠一樣嗎
索賠與理賠是兩個(gè)相對應(yīng)的概念,是被保險(xiǎn)人行使權(quán)利和保險(xiǎn)人履行義務(wù)的具體表現(xiàn)。索賠是指投保人或被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,根據(jù)保險(xiǎn)合同條款的規(guī)定,請求保險(xiǎn)人履行義務(wù)的行為。
理賠是指保險(xiǎn)人接到投保人或被保險(xiǎn)人的請求,根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,對保險(xiǎn)事故的發(fā)生以及造成的物質(zhì)損失或人身傷害進(jìn)行一系列調(diào)查審核并予以賠償?shù)男袨?。簡單地講,索賠與理賠是投保人或被保險(xiǎn)人行使權(quán)利和保險(xiǎn)人履行義務(wù)的過程,它是保險(xiǎn)合同履行的核心環(huán)節(jié),直接體現(xiàn)了保險(xiǎn)的職能。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出索賠請求。并且要遵守誠實(shí)信用原則,提供有關(guān)證據(jù),采取積極措施,協(xié)助保險(xiǎn)人的理賠工作。保險(xiǎn)人亦應(yīng)重合同、守信用,理賠工作應(yīng)堅(jiān)持主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理的原則。
其中,主動(dòng)是指保險(xiǎn)人應(yīng)主動(dòng)深入現(xiàn)場開展理賠工作;迅速是指保險(xiǎn)人應(yīng)按法律規(guī)定的時(shí)間,及時(shí)賠付,不拖拉;準(zhǔn)確是指計(jì)算賠償金額應(yīng)力求準(zhǔn)確,該賠多少就賠多少,不惜賠,也不濫賠;合理是指賠付要合情合理,樹立實(shí)事求是的作風(fēng),具體情況具體分析,即符合合同條款的規(guī)定,又符合實(shí)際情況。
二、保險(xiǎn)合同的索賠的程序
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)將事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及其他有關(guān)情況以最快的方式通知保險(xiǎn)人,并提出索賠要求。索賠要求是有時(shí)效限制的,如果投保人或被保險(xiǎn)人在規(guī)定的期間內(nèi)不行使索賠請求權(quán),則該請求權(quán)因時(shí)效屆滿而消滅。在我國,保險(xiǎn)公司頒行的各類保險(xiǎn)條款中也有時(shí)效的規(guī)定。
投保人或被保險(xiǎn)人提出索賠請求后,還應(yīng)采取積極措施,協(xié)助保險(xiǎn)人的理賠工作。
(一)提供索賠單證。這是投保人或被保險(xiǎn)人所負(fù)的索賠舉證義務(wù)。
索賠單證主要包括:
1、保險(xiǎn)單。
2、帳冊、收據(jù)、發(fā)票、裝箱單等保險(xiǎn)標(biāo)的原始單據(jù)。如為貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)還應(yīng)提供提單、運(yùn)輸合同等。
3、出險(xiǎn)證明書、損失鑒定證明等證明損失原因及程度的單據(jù)。如為人身保險(xiǎn)還應(yīng)出具死亡或傷殘等的證明。
4、保險(xiǎn)標(biāo)的所受損失的清單及施救整理費(fèi)用的原始單證。
(二)其他協(xié)助措施。保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,核實(shí)損失、查實(shí)證據(jù)時(shí),投保人應(yīng)當(dāng)對保險(xiǎn)人提供一切必要的協(xié)助。
