一、重大疾病險保障的范圍

重大疾病保險主要是為成年人（十八周歲以上重大疾病保險）設(shè)立的，《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》根據(jù)成年人重大疾病保險的主要特點，對重大疾病保險產(chǎn)品中最常見的25種疾病定義進行了統(tǒng)一和規(guī)范，明確要求保險行業(yè)使用統(tǒng)一的重疾定義后，成年人重大疾病保險產(chǎn)品的保障范圍必須包括25種重大疾病中發(fā)生率和理賠率最高的6種疾病。這6種重大疾病是：

1、惡性腫瘤，不包括部分早期惡性腫瘤；

2、急性心肌梗塞；

3、腦中風后遺癥，必須是永久性的功能障礙；

4、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)，須異體移植手術(shù)；

5、冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)），須開胸手術(shù)；

6、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期），須透析治療或腎臟移植手術(shù)。

二、重大疾病險理賠的條件

1、應及時報案。被保險人被確診為重大疾病后，需要核對保單，看是否屬于保單中所載明的重大疾病。一般情況下，重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來，被保險人要及時向保險公司報案，住院前或住院后報案都可以。保險公司接到報案以后，就會啟動理賠程序，進行理賠。

2、需要到醫(yī)院確診。被保險人感到身體狀況有重大疾病的征兆時，一般都會先到保險公司指定的醫(yī)院進行求診；在求診過程中，醫(yī)院會對被保險人的身體狀況進行診斷，得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結(jié)論。醫(yī)院的確診都會有確診書，而確診書是重大疾病保險理賠的重要依據(jù)。

3、須備齊理賠資料。重大疾病保險理賠一般需要以下材料：

（1）診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié)，在多個醫(yī)院就診需同時提供多個醫(yī)院的診斷證明；

（2）醫(yī)療費用收據(jù)、住院費用收據(jù)和住院費用明細清單；可以玩玩別的

（3）病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告，這些報告需加蓋醫(yī)療機構(gòu)的有效簽章。