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怎樣投保團體健康保險,投保團體健康保險的好處

此文章幫助了226人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、怎樣投保團體健康保險

1、確定保險金額。投保多少健康險,是讓企業(yè)頭痛的事情,保費支出太多則會成為負擔,如果太少則起不到保障的功能,一般要根據(jù)企業(yè)的員工福利體系,根據(jù)保險在各項保障中所占的地位,確定投保保額。

2、購買時,企業(yè)應(yīng)提供員工的詳細資料,如人數(shù)、年齡、身份證、男女比例、職業(yè)、健康申明,如有必要,還需提供員工健康告知書。保險公司將根據(jù)詳細情況給出精準的費率。團體醫(yī)療健康保險的最低人數(shù)一般為5人或者8人,并且投保人數(shù)要占企業(yè)總?cè)藬?shù)的75%以上,以防范投保人逆向選擇的道德風險。

3、關(guān)注保障范圍。目前,市場上的團體健康保險保障范圍主要包括:因意外或疾病所致的門急診或住院醫(yī)療、住院津貼、女性健康、重大疾病等。保險公司將團體健康保險靈活搭配,進一步滿足企業(yè)需要:有的團體保險將健康險與壽險、意外險組合在一起;有的團險則是將健康險作為附加險種,增加了保險組合的靈活性;另外還有獨立的團體醫(yī)療健康保險,購買時不必附加于其他險種之上,可以單獨投保。

4、看清保單中的免賠額和賠付比率,很多團體醫(yī)療健康保險對門急診費用會有50到500元不等的免賠額,有的則沒有。此外,對于住院醫(yī)療、醫(yī)藥費用賠付比例也不同,有的為醫(yī)保范圍內(nèi)的全額給付,有的只給付80%。如果公司福利情況好,可以選擇免賠額度低,給付比例高的保險,充分發(fā)揮團體醫(yī)療健康保險的保障功能。

二、投保團體健康保險的好處

1、費率較低。團體醫(yī)療健康保險承保的是一個企業(yè)的全部或者部分員工,人數(shù)多,風險分散,并且團險在業(yè)務(wù)開拓與維護費用上比較低,所以保費也比個險便宜;同時,對于投保時間長的客戶,還可根據(jù)理賠數(shù)據(jù)制定準確的經(jīng)驗費率,費率更加優(yōu)惠。

2、保障范圍廣。團體醫(yī)療健康保險中的某些保障是個險不具備的,比如門急診費用。個體健康險由于賠付率過高等原因,基本停掉了門急診保險,但團體醫(yī)療健康保險的門急診保障仍然開著,只要是醫(yī)保范圍內(nèi)的診治,都可以得到保險給付;有的團體醫(yī)療健康保險不僅員工可以享有到保障,員工配偶及子女也可以做為團體成員的一部分享有同樣的保險利益。

3、投保比較靈活。團體醫(yī)療健康保險投保時不像個險那樣嚴格,通常情況下團險投保不需要體檢,對投保年齡限制也較為寬松,承保期間可隨時增減被保險人,非常便于單位的人事、財務(wù)運作。

北京保險理賠律師溫馨提示:

在購買健康保險時,投保人要注意自己負有如實告知的義務(wù),在簽訂重大疾病等健康保險合同的時候,保險公司就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)如實告知。因為保險標的或被保險人的真實情況決定著保險公司是否承保,否則一旦出險保險公司可能會以此為由拒絕理賠。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
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