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如何申請(qǐng)健康險(xiǎn)理賠,沒(méi)告知以往病史能獲理賠嗎

此文章幫助了321人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、如何申請(qǐng)健康險(xiǎn)理賠

(一)健康保險(xiǎn)的索賠申請(qǐng)申請(qǐng)人:包括被保險(xiǎn)人、受益人以及他們的委托代理人,委托代理人須持有授權(quán)委托書(shū)。

(二)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案:申請(qǐng)人在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司(具體由保險(xiǎn)條款約定)。在申請(qǐng)理賠時(shí),可以先打個(gè)電話給客服或者值得信賴的該公司保險(xiǎn)代理人,詢問(wèn)申請(qǐng)理賠需要哪些材料,也可以上保險(xiǎn)公司官網(wǎng)查詢,不同類型的理賠所需材料有所差異,準(zhǔn)備齊了再一次性遞交給保險(xiǎn)公司,這樣可以節(jié)省時(shí)間和精力。

健康保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

二、沒(méi)告知以往病史能獲理賠嗎

在投保健康險(xiǎn)時(shí)一定要誠(chéng)實(shí)地告知自己的健康狀況,不能忽略一些小毛小病,即使是很久以前的疾病也應(yīng)當(dāng)匯報(bào)。因?yàn)樵S多疾病相互間有關(guān)聯(lián),保險(xiǎn)公司可以認(rèn)為保險(xiǎn)范圍內(nèi)發(fā)生的疾病是由原來(lái)不被注意、未被申報(bào)的小毛小病引起的,而不予理賠。

由于投保時(shí)未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司應(yīng)該了解的情況的話,保險(xiǎn)公司有權(quán)利不予理賠。所以要說(shuō)明。有人擔(dān)心如實(shí)告知自己的病史會(huì)直接遭到拒賠,這是不一定的。舉例來(lái)說(shuō),45歲的洪先生想投保健康醫(yī)療保險(xiǎn),但他有痛風(fēng)的病史,保險(xiǎn)公司一樣承保,只是痛風(fēng)責(zé)任除外。

通常,保險(xiǎn)公司在核保時(shí),如果發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人并非“標(biāo)準(zhǔn)體”,即有一些疾病但又未達(dá)到直接拒賠的程度,那么最可能的做法是提高保費(fèi)、降低保額、部分除外或有條件承保。不過(guò)同意可以保證出險(xiǎn)后順利理賠。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

在購(gòu)買健康保險(xiǎn)時(shí),投保人要注意自己負(fù)有如實(shí)告知的義務(wù),在簽訂重大疾病等健康保險(xiǎn)合同的時(shí)候,保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)如實(shí)告知。因?yàn)楸kU(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的真實(shí)情況決定著保險(xiǎn)公司是否承保,否則一旦出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司可能會(huì)以此為由拒絕理賠。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
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