一、人壽保險(xiǎn)理賠需要哪些材料
壽險(xiǎn)理賠需要分為健康險(xiǎn)理賠、意外險(xiǎn)理賠以及死亡理賠三種不同的理賠情況,具體問(wèn)題具體分析,不同的理賠所需的材料也是不一樣的。
1、意外傷害理賠材料:
(1)意外事故屬于工傷或意外事故涉及公安、檢察、法院等司法、行政機(jī)關(guān)工作的,要求提供相關(guān)的證明文件;
(2)如若身故,尚需要有關(guān)部門(mén)出具的死亡證明。
2、健康險(xiǎn)理賠材料:
保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的診斷證明,費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表,門(mén)、急診病歷,醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)等醫(yī)療資料;住院的話還需要住院小結(jié)。
3、死亡理賠材料:
(1)受益人戶籍證明或身份證明
(2)保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門(mén)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書(shū)
(3)如被保險(xiǎn)人被宣告死亡,受益人提供人民法院出具的宣告死亡判決書(shū)
(4)被保險(xiǎn)人戶籍注銷(xiāo)證明、火化證明
(5)保險(xiǎn)公司所需的其它相關(guān)證明和資料,比如醫(yī)院住院死亡的出院小結(jié)、搶救車(chē)死亡的搶救站相關(guān)搶救記錄、門(mén)急診病歷等等。
4、另外,總的壽險(xiǎn)理賠需要提供以下必備材料:
(1)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)由被保險(xiǎn)人填寫(xiě)并簽名;
(2)被保險(xiǎn)人身份證明文件;
(3)保險(xiǎn)單原件,包括最后一次交費(fèi)收據(jù)。
二、人壽保險(xiǎn)理賠有哪些流程
1、報(bào)案。
一般情況下,投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司,但由于各個(gè)險(xiǎn)種的理賠時(shí)效都不盡相同,所以一定要根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案,以防自己的利益遭到損失。報(bào)案后,保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。
2、備齊所需的單證。
保險(xiǎn)公司為了維護(hù)所有保戶的利益,防止有人騙保,一定會(huì)要求被保險(xiǎn)人在指定時(shí)間內(nèi)說(shuō)明詳細(xì)情節(jié)并提供損失證據(jù)。不論什么險(xiǎn)種,受益人理賠時(shí)都需準(zhǔn)備保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件的原件及最近一次所繳保費(fèi)的發(fā)票等等單證。
3、準(zhǔn)備醫(yī)療分割單。
如果被保險(xiǎn)人有基本醫(yī)療保險(xiǎn),社保已經(jīng)給報(bào)銷(xiāo)了一部分,那么在向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)還需出示社保開(kāi)具的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)分割單,并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和社保已支付的費(fèi)用,連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。
4、進(jìn)行事故調(diào)查并發(fā)放保險(xiǎn)金。
當(dāng)資料收齊后,保險(xiǎn)公司的理賠部門(mén)開(kāi)始著手進(jìn)行調(diào)查相關(guān)事項(xiàng)。如果投保人在投保時(shí)有隱瞞病史的帶病投?;虮槐kU(xiǎn)人沒(méi)有親筆簽名等情況,都會(huì)給理賠工作的順利進(jìn)行帶來(lái)障礙。
5、當(dāng)保險(xiǎn)公司調(diào)查無(wú)誤后,將審核、計(jì)算、確定賠付金額,并通知客戶前往領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
以上說(shuō)的只是個(gè)理想狀態(tài),如果其中某些環(huán)節(jié)發(fā)生變故,最好還是咨詢或者直接聘請(qǐng)這方面的專(zhuān)家律師,以便能更好的維護(hù)自己的合法權(quán)益。
