很多投保人都覺(jué)得保險(xiǎn)理賠是一件非常繁瑣的事情,不僅要遵循已經(jīng)規(guī)定好的程序,還要提交多種證明的材料。稍有什么不對(duì)的地方,理賠環(huán)節(jié)就進(jìn)行不下去了。針對(duì)壽險(xiǎn)這一險(xiǎn)種,下文整理了理賠中需要的材料和理賠時(shí)的一些注意事項(xiàng),希望能為投保人提供一些幫助。
一、人壽保險(xiǎn)理賠需要的材料
壽險(xiǎn)理賠需要分為健康險(xiǎn)理賠、意外險(xiǎn)理賠以及死亡理賠三種不同的理賠情況,具體問(wèn)題具體分析,不同的理賠所需的材料也是不一樣的。
1、健康險(xiǎn)理賠材料
保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的診斷證明,費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表,門(mén)、急診病歷,醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)等醫(yī)療資料;住院的話(huà)還需要住院小結(jié)。
2、意外傷害理賠材料
(1)意外事故屬于工傷或意外事故涉及公安、檢察、法院等司法、行政機(jī)關(guān)工作的,要求提供相關(guān)的證明文件;
(2)如若身故,尚需要有關(guān)部門(mén)出具的死亡證明。
3、死亡理賠材料
(1)受益人戶(hù)籍證明或身份證明
(2)保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門(mén)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書(shū)
(3)如被保險(xiǎn)人被宣告死亡,受益人提供人民法院出具的宣告死亡判決書(shū)
(4)被保險(xiǎn)人戶(hù)籍注銷(xiāo)證明、火化證明
(5)保險(xiǎn)公司所需的其它相關(guān)證明和資料,比如醫(yī)院住院死亡的出院小結(jié)、搶救車(chē)死亡的搶救站相關(guān)搶救記錄、門(mén)急診病歷等等。
4、另外,總的壽險(xiǎn)理賠需要提供以下必備材料
(1)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)由被保險(xiǎn)人填寫(xiě)并簽名;
(2)被保險(xiǎn)人身份證明文件;
(3)保險(xiǎn)單原件,包括最后一次交費(fèi)收據(jù)。
二、人壽保險(xiǎn)索賠的注意事項(xiàng)
1、發(fā)生人身意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)事故,須在10天內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。
2、人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為5年。超過(guò)5年,保險(xiǎn)公司不予賠付。
3、醫(yī)療保險(xiǎn)的給付方式,一般可以分為三種:
(1)定額給付方式,保險(xiǎn)公司依照合同約定的保額在約定的情況發(fā)生時(shí)給付保險(xiǎn)金,當(dāng)約定范圍內(nèi)的疾病發(fā)生時(shí),一旦確診,保險(xiǎn)人即給予相應(yīng)保額的賠付,保險(xiǎn)金的數(shù)目是不變的。
(2)補(bǔ)償給付方式,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人的醫(yī)藥或住院費(fèi)用等實(shí)際醫(yī)療支出按約定的比例報(bào)銷(xiāo),如住院醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)等就屬于補(bǔ)償給付。
(3)津貼型的給付方式,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目賠付保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)金的數(shù)目依住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目的不同而不同,如住院醫(yī)療日額給付保險(xiǎn)、住院安心保險(xiǎn)等就屬于津貼型。
