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保險公司否認業(yè)務(wù)代理人拒賠,舉證不足需承擔(dān)賠償責(zé)任

此文章幫助了347人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

保險公司不認業(yè)務(wù)代理人拒絕理賠,結(jié)果被車輛投保人告上法庭。近日,上海市南匯區(qū)人民法院對這起保險合同糾紛案作出一審判決,認為保險公司舉證不力,應(yīng)當(dāng)賠付投保人南匯某汽車運輸公司事故理賠款18.7萬余元。

案情介紹:車輛出險,保險公司否認業(yè)務(wù)代理人拒絕賠償

2004年10月25日,南匯一家汽車運輸公司為自己的一輛解放牌貨運車向一家保險公司投保,保險期限一年,保單記載的驗車人、聯(lián)系人均為程小姐。次年9月24日,運輸公司員工高先生駕駛該車行駛至嘉定區(qū)寶安路某十字路口處,由于高先生不按交通信號燈規(guī)定通行,與一輛小客車相撞,致小客車上的兩人致殘,兩車損壞。事后,交警部門認定高先生負事故全部責(zé)任。經(jīng)交警部門主持調(diào)解,雙方自愿達成協(xié)議,由高先生所在的運輸公司賠償經(jīng)濟損失22.8萬余元的。此后,運輸公司向保險公司申請理賠,不料遭到拒絕,于是訴至法院。

運輸公司訴稱,該公司經(jīng)某汽修公司介紹,通過保險公司業(yè)務(wù)代理人程小姐為車輛投保,該車發(fā)生事故后,公司支付了相關(guān)賠償、修復(fù)費用共計22.8萬余元。事后,向保險公司申請理賠,保險公司卻以未收到保費為由拒賠,現(xiàn)起訴要求保險公司支付理賠金20.8萬余元。

保險公司辯稱,投保人沒有繳納保費,投保人所說的程小姐與保單上的程小姐不是同一人,并非其公司的代理人或員工,按約不能作賠償。

審理中,運輸公司提供了由程小姐出具的證明一份以及某汽修公司出具的情況說明一份,均證明本案爭議的保費已由汽修公司代收,并交給程小姐,此程小姐就是保單上記載的程小姐。

而保險公司對程小姐的證明真實性有異議,仍認為此程小姐非同一人。法院限期要求保險公司提交保單上署名程小姐本人出具的相關(guān)情況說明及身份證明,逾期不提供,法院推定其為同一人。而保險公司至今未提交。

法院判決:保險公司承擔(dān)保險責(zé)任

法院審理后認為,由于保險公司未舉證確認投保人所說的程小姐與保單上的程小姐為同一人,根據(jù)保險合同及由程小姐出具的證明,投保人有理由相信程小姐有代理權(quán),并代表保險公司收取了保費,按照法律規(guī)定,保險公司理應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任。據(jù)此,法院依法作出上述判決。

北京保險理賠律師溫馨提示:

未按時交納保險費,只要不超過保險繳費寬限期的,都不算自動退保。在保險繳費寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故的,保險公司仍然需要進行理賠。根據(jù)保險法相關(guān)規(guī)定,寬限期為60天,從保險人進行催告之時開始計算。同時,寬限期內(nèi)任何時間,投保人都可以到保險公司繳納保費,無需支付利息。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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