一、如何界定意外傷害？

什么是意外傷害呢？如果投保了意外傷害險，當出現保險事故后，該如果判斷是否屬于意外傷害，是否在保險合同的保險責任范圍內呢？

按照保險合同，意外傷害必須符合4個條件：

1、非本意的，不是由被保險人的故意行為造成的，被保險人事先不能預見，客觀上不能采取措施避免的；

2、外來的，指由于被保險人身體外部原因造成的事故，如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等；

3、突發(fā)的，指瞬間造成的事故，沒有較長過程，如落水、觸電、跌落等，而如慢性勞損、骨質增生等漸進型損害則不屬于突發(fā)范疇；

4、非疾病的，疾病所致傷害，雖不是本人事先所能預料的，但它是人體自身產生的結果，不屬于意外事故。

需要注意的是根據“近因原則”，只有在引發(fā)保險事故的最直接、最主要原因屬于保險責任時，才能進行理賠。

二、意外傷害保險如何索賠？

一般來說，常規(guī)的意外險理賠流程（以平安保險為例）是這樣的：

1、出險后3日內，撥打95511（每個保險公司的報案電話都是不同的，可以查詢官網）報案；

2、準備相關的理賠材料；

3、申請理賠；

4、領取賠款。

當然，意外保險理賠的流程非常簡單，只要你是屬于意外保險的理賠范圍就可以要求保險公司理賠，如果遇到保險公司拒賠的話，要第一時間要求保險公司出具拒賠通知書，并收集好與理賠有關的其他證據材料，然后盡快向法院起訴保險公司。如果你不知道該怎么辦也可以第一時間撥打我們的法邦熱線，先咨詢律師問清楚該怎么辦比較好。