一、人身意外傷害是指什么?
在人身意外傷害保險中,人身傷害必須是意外事故造成的。在這里,意外事故應該具備三個要素:
1、非本意的。即被保險人未預料到的和非故意的事故,如飛機墜毀、行道樹倒下等情況。
有些意外事故是被保險人應該預料到的,但由于疏忽而引致的,如在停電時未切斷電源修理線路,因不久恢復供電而觸電身亡。另有一些事故雖是被保險人可以預見到的,但在客觀上無法抗拒或在技術上不能采取措施避免的事故,如樓房失火,火封住門口和走道,被保險人迫不得已從窗口跳下,摔成重傷。或者雖在技術上可以采取措施避免,但由于法律和職責上的規(guī)定,或履行應盡義務,不去躲避,如銀行職工為保護國家財產在與搶劫銀行的歹徒搏斗中受傷。
以上這些均屬于意外事故。凡是被保險人的故意行為使自己遭受傷害,如自殺、自傷,均不屬于意外事故。
2、外來原因造成的。指被保險人身體外部原因造成的事故,如食物中毒、失足落水。注意:疾病所致傷害不屬于意外事故,因為它是人體內部生理故障或新陳代謝的結果。
3、突然發(fā)生的。即意外傷害在極短時間內發(fā)生,來不及預防,如行人被汽車突然撞倒。鉛中毒、矽肺等職業(yè)病雖然是外來致害物質對人體的侵害,但由于傷害是逐步造成的,而且是可以預見和預防的,不屬于意外事故。
二、人身意外傷害保險公司拒賠怎么辦?
人身意外傷害保險公司拒賠,理由多是不屬于人身意外傷害保險的保險責任,保險事故不屬于意外傷害。由上面您可以初步判定自己的情況是否屬于人身意外傷害,如果屬于,保險拒賠,您可以要求保險公司出具保險拒賠通知單,并準備相應的證據,起訴要求保險公司按照保險合同規(guī)定進行賠償。
如果您的情況不屬于人身意外保險的責任范圍,保險公司是不會賠的,您可以看看是否屬于其他已經購買并承保的其他險種的保險責任范圍,如果屬于您可以申請相應險種的保險理賠。
