一、人身意外傷害是指什么?
在人身意外傷害保險(xiǎn)中,人身傷害必須是意外事故造成的。在這里,意外事故應(yīng)該具備三個(gè)要素:
1、非本意的。即被保險(xiǎn)人未預(yù)料到的和非故意的事故,如飛機(jī)墜毀、行道樹倒下等情況。
有些意外事故是被保險(xiǎn)人應(yīng)該預(yù)料到的,但由于疏忽而引致的,如在停電時(shí)未切斷電源修理線路,因不久恢復(fù)供電而觸電身亡。另有一些事故雖是被保險(xiǎn)人可以預(yù)見到的,但在客觀上無法抗拒或在技術(shù)上不能采取措施避免的事故,如樓房失火,火封住門口和走道,被保險(xiǎn)人迫不得已從窗口跳下,摔成重傷?;蛘唠m在技術(shù)上可以采取措施避免,但由于法律和職責(zé)上的規(guī)定,或履行應(yīng)盡義務(wù),不去躲避,如銀行職工為保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)在與搶劫銀行的歹徒搏斗中受傷。
以上這些均屬于意外事故。凡是被保險(xiǎn)人的故意行為使自己遭受傷害,如自殺、自傷,均不屬于意外事故。
2、外來原因造成的。指被保險(xiǎn)人身體外部原因造成的事故,如食物中毒、失足落水。注意:疾病所致傷害不屬于意外事故,因?yàn)樗侨梭w內(nèi)部生理故障或新陳代謝的結(jié)果。
3、突然發(fā)生的。即意外傷害在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生,來不及預(yù)防,如行人被汽車突然撞倒。鉛中毒、矽肺等職業(yè)病雖然是外來致害物質(zhì)對(duì)人體的侵害,但由于傷害是逐步造成的,而且是可以預(yù)見和預(yù)防的,不屬于意外事故。
二、人身意外傷害保險(xiǎn)公司拒賠怎么辦?
人身意外傷害保險(xiǎn)公司拒賠,理由多是不屬于人身意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)事故不屬于意外傷害。由上面您可以初步判定自己的情況是否屬于人身意外傷害,如果屬于,保險(xiǎn)拒賠,您可以要求保險(xiǎn)公司出具保險(xiǎn)拒賠通知單,并準(zhǔn)備相應(yīng)的證據(jù),起訴要求保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同規(guī)定進(jìn)行賠償。
如果您的情況不屬于人身意外保險(xiǎn)的責(zé)任范圍,保險(xiǎn)公司是不會(huì)賠的,您可以看看是否屬于其他已經(jīng)購(gòu)買并承保的其他險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任范圍,如果屬于您可以申請(qǐng)相應(yīng)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)理賠。
