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團體健康保險怎么投保,投保健康險要避免哪些誤區(qū)

此文章幫助了240人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、團體健康保險怎么投保

1、確定保險金額。投保多少健康險,是讓企業(yè)頭痛的事情,保費支出太多則會成為負(fù)擔(dān),如果太少則起不到保障的功能,一般要根據(jù)企業(yè)的員工福利體系,根據(jù)保險在各項保障中所占的地位,確定投保保額。

2、關(guān)注保障范圍。目前,市場上的團體健康保險保障范圍主要包括:因意外或疾病所致的門急診或住院醫(yī)療、住院津貼、女性健康、重大疾病等。保險公司將團體健康保險靈活搭配,進一步滿足企業(yè)需要:有的團體保險將健康險與壽險、意外險組合在一起;有的團險則是將健康險作為附加險種,增加了保險組合的靈活性;另外還有獨立的團體醫(yī)療健康保險,購買時不必附加于其他險種之上,可以單獨投保。

3、購買時,企業(yè)應(yīng)提供員工的詳細(xì)資料,如人數(shù)、年齡、身份證、男女比例、職業(yè)、健康申明,如有必要,還需提供員工健康告知書。保險公司將根據(jù)詳細(xì)情況給出精準(zhǔn)的費率。團體醫(yī)療健康保險的最低人數(shù)一般為5人或者8人,并且投保人數(shù)要占企業(yè)總?cè)藬?shù)的75%以上,以防范投保人逆向選擇的道德風(fēng)險。

二、投保健康險要避免哪些誤區(qū)

誤區(qū)一:投保無益

大多數(shù)消費者希望通過保單的保值升值,來解決諸如子女教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等家庭支出,卻忽略了健康投資的重要性。

保險專家指出,即使在有社保的條件下,如果一旦自己或者家庭成員的健康出了問題,不僅家庭收入受到影響,甚至有可能多年的積蓄和投資收益都有可能因此而消耗殆盡。健康險恰恰能在這個時候顯示出功效,通過不同健康險險種的組合,既可以補償收入的損失,又可以解決昂貴的醫(yī)療費問題,用較小的投入來保證家庭財務(wù)的穩(wěn)定。從這個角度來講,健康險是一筆十分劃算的投資。

誤區(qū)二:求大求全

不少消費者在購買環(huán)節(jié)時又陷入了另一個誤區(qū)——片面求大求全。以大病險為例,消費者常常會認(rèn)為涵蓋的大病種類越多越好,而從以往的經(jīng)驗來看,大病保險的理賠大部分集中在惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥等幾種疾病上,有一些疾病其實發(fā)病率很低。過多地強調(diào)疾病種類,往往使被保險人忽略了產(chǎn)品本身的特性,如等待期的長短、大病確診之后是否要求生存一段時間才能獲得理賠的要求等。

健康險分為疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護理保險,目前市場上常見的是前兩種。保險專家建議,購買健康險時應(yīng)該優(yōu)先投保大病保險。疾病保險是指發(fā)生了某種約定疾病之后即可獲得理賠的保險,這里就包含上述的大病保險,被保險人一旦經(jīng)醫(yī)院確診達(dá)到合同所約定的疾病給付條件,保險公司就會按照約定的額度給付保險金。此類保險針對比較嚴(yán)重的疾病,一旦發(fā)生就會造成巨額醫(yī)療費用支出,由于發(fā)生率相對較低,所以費率相對便宜,屬于比較基本的保障,需要優(yōu)先投保。

誤區(qū)三:多投多得

有的消費者不僅在投保時對保障范圍求大求全,而且為了增加保障額度同時購買多份健康險。保險專家介紹,多投多得有時成立有時不成立,關(guān)鍵在于投保的住院醫(yī)療險是屬于費用補償型還是定額給付型。費用補償型根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險金額,可以用來提供基本醫(yī)療保障,或者補充社保不足的部分。而定額給付型則按照約定的數(shù)額給付保險金,如常見的住院津貼日額,不受是否有醫(yī)保或其他醫(yī)療保障的影響,可用來補償因疾病入院而造成的收入損失。

北京保險理賠律師溫馨提示:

在購買健康保險時,投保人要注意自己負(fù)有如實告知的義務(wù),在簽訂重大疾病等健康保險合同的時候,保險公司就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)如實告知。因為保險標(biāo)的或被保險人的真實情況決定著保險公司是否承保,否則一旦出險保險公司可能會以此為由拒絕理賠。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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