一、健康保險(xiǎn)費(fèi)率怎么確定
決定健康保險(xiǎn)費(fèi)率的因素主要包括：疾病發(fā)生率、殘疾發(fā)生率、疾病持續(xù)時(shí)間、利息率、費(fèi)用率、失效率、死亡率等。其他因素如展業(yè)方式、承保習(xí)慣、理賠原則及其公司的主要目標(biāo)等也會(huì)影響健康保險(xiǎn)費(fèi)率。醫(yī)院管理和醫(yī)療方法、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、地理環(huán)境等條件的變化則同樣給我們對(duì)將來賠款的預(yù)測(cè)帶來影響，但這些因素不容易被完整的、準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。
1、階梯費(fèi)率原則。
2、逐年變動(dòng)費(fèi)率原則。
3、統(tǒng)一費(fèi)率原則。
4、均衡保險(xiǎn)費(fèi)原則。
以上各種方法雖有各自的優(yōu)勢(shì)，但它們都必須同時(shí)考慮風(fēng)險(xiǎn)的估測(cè)、費(fèi)用支付、利潤和其他被動(dòng)安全系數(shù)等問題。
二、健康險(xiǎn)的免賠額怎么計(jì)算
免賠額條款是醫(yī)療保險(xiǎn)的主要特征之一，這種規(guī)定對(duì)保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人都有利。在醫(yī)療費(fèi)用方面，保單中規(guī)定了免賠額，即保險(xiǎn)費(fèi)用給付的最低限額。保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)超過免賠額的部分。
免賠額的計(jì)算一般有三種：
一是單一賠款免賠額。針對(duì)每次賠款的數(shù)額；
二是全年免賠額，按每年賠款總計(jì)。超過一年數(shù)額后才賠付；
三是集體免賠額，這是對(duì)團(tuán)體投保的被保險(xiǎn)人而言，對(duì)于同一事故，按所有成員的費(fèi)用累計(jì)來計(jì)算。
規(guī)定了免賠額之后，小額的醫(yī)療費(fèi)由被保險(xiǎn)人自負(fù)，大額的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)人承擔(dān)。這種作法是基于這樣一種承保理論，即自負(fù)費(fèi)用的一定比例能夠促使被保險(xiǎn)人努力去恢復(fù)身體，而不會(huì)去利用沒有必要的服務(wù)和醫(yī)療設(shè)備；而且并不意味著醫(yī)療保險(xiǎn)就可以隨便拿藥、住院，醫(yī)療保險(xiǎn)并不是無限度的。
