一、人壽保險的理賠流程
1、 根據(jù)保險金種類不同,報案的途徑不一樣。
(1)所有住院醫(yī)療保險金的申請均需先通過營銷部再傳遞至公司理賠部。
(2)申請除住院醫(yī)療保險金以外的其他各類保險金,可通過辦事處或直接到理賠部報案。
2、根據(jù)保險金種類不同,索賠時應提供的資料不一樣(一般要求提供有關(guān)證件之原件)。
(1) 死亡給付申請一般要求提供給付申請書,被保險人、身故金受益人及申請人身份證,被保險人戶口本,死亡證明書,法醫(yī)鑒定書或交通意外責任認定書,保險單及最后一期收據(jù)。
(2) 傷殘給付申請一般要求提供給付申請書,被保險人、傷殘金受益人及申請人身份證,法醫(yī)鑒定書,住院門診病歷或交通意外責任認定書,保險單及最后一期收據(jù)。
(3)醫(yī)療給付申請一般要求提供給付申請書,被保險人、醫(yī)療金受益人及申請人身份證, 住院門診病歷及醫(yī)療費收據(jù),保險單及最后一期收據(jù)。
二、人壽保險理賠要注意什么
1、發(fā)生人身意外傷害險保險事故,須在10天內(nèi)向保險公司報案。
2、人壽保險的索賠時效為5年。超過5年,保險公司不予賠付。
3、醫(yī)療保險的給付方式,一般可以分為三種:
(1)定額給付方式,保險公司依照合同約定的保額在約定的情況發(fā)生時給付保險金,當約定范圍內(nèi)的疾病發(fā)生時,一旦確診,保險人即給予相應保額的賠付,保險金的數(shù)目是不變的。
(2)補償給付方式,保險公司依照被保險人的醫(yī)藥或住院費用等實際醫(yī)療支出按約定的比例報銷,如住院醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險等就屬于補償給付。
(3)津貼型的給付方式,保險公司依照被保險人住院天數(shù)及手術(shù)項目賠付保險金,保險金的數(shù)目依住院天數(shù)及手術(shù)項目的不同而不同,如住院醫(yī)療日額給付保險、住院安心保險等就屬于津貼型。
