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健康險(xiǎn)分為哪幾類,如何理解健康險(xiǎn)的補(bǔ)償性

此文章幫助了282人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、健康險(xiǎn)分為哪幾類

健康保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病不能從事正常工作,或因疾病造成殘疾或死亡時(shí)由保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率與被保險(xiǎn)人的年齡、健康狀況密切相關(guān),保險(xiǎn)公司往往要求被保險(xiǎn)人體檢,規(guī)定觀察期或約定自負(fù)額,承保比較嚴(yán)格。健康保險(xiǎn)的分類:

(一)醫(yī)療保險(xiǎn)

即醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),指以約定的醫(yī)療費(fèi)用為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn),即提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn),它是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一,不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)用,還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。

(二)疾病保險(xiǎn)

指以疾病為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn),包括有普通疾病保險(xiǎn)與重大疾病保險(xiǎn)兩種形式。通常這種保單的保險(xiǎn)金額比較大,給付方式一般是在確診為特種疾病后,立即一次性支付保險(xiǎn)金額。

(三)收入保障保險(xiǎn)

指以因意外傷害、疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn),具體是指當(dāng)被保險(xiǎn)人由于疾病或意外傷害導(dǎo)致殘疾,喪失勞動(dòng)能力不能工作以致失去收入或減少收入時(shí),由保險(xiǎn)人在一定期限內(nèi)分期給付保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)形式。

(四)護(hù)理保險(xiǎn)

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是為因年老、疾病或傷殘而需要長(zhǎng)期照顧的被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)慕】当kU(xiǎn)。保險(xiǎn)范圍分為醫(yī)護(hù)人員看護(hù)、中級(jí)看護(hù)、照顧式看護(hù)和家中看護(hù)四個(gè)等級(jí),但早期的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品不包括家中看護(hù)。

二、如何理解健康險(xiǎn)的補(bǔ)償性

健康保險(xiǎn)與人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金通常具有的給付性質(zhì)不同,在健康險(xiǎn)中,保險(xiǎn)人支付的保險(xiǎn)金具有補(bǔ)償性質(zhì)。針對(duì)疾病和生育的保險(xiǎn)事故的保險(xiǎn)金給付,不是對(duì)被保險(xiǎn)人的生命和身體的傷害進(jìn)行補(bǔ)償,而是對(duì)被保險(xiǎn)人因?yàn)榧膊』蛏卺t(yī)院醫(yī)治所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出和由此引起的其他費(fèi)用損失的補(bǔ)償。

只有在發(fā)生由疾病或生育導(dǎo)致殘廢或死亡需要保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任時(shí),保險(xiǎn)金的支付才是給付性質(zhì)。正由于健康險(xiǎn)具有補(bǔ)償性質(zhì),因此其在核算上與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有許多共同之處,例如費(fèi)率計(jì)算都以損失率為基礎(chǔ),年末未到期責(zé)任準(zhǔn)備金一般都按當(dāng)年保費(fèi)收入的一定比例計(jì)提;保險(xiǎn)金額的支付額取決于實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用或損失;存在重復(fù)保險(xiǎn)問(wèn)題,如被保險(xiǎn)人同時(shí)向兩家保險(xiǎn)公司投保醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額同為30000元,若被保險(xiǎn)人因病花費(fèi)10000元,若無(wú)特別約定,此人最多只能獲得10000元的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

在購(gòu)買健康保險(xiǎn)時(shí),投保人要注意自己負(fù)有如實(shí)告知的義務(wù),在簽訂重大疾病等健康保險(xiǎn)合同的時(shí)候,保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)如實(shí)告知。因?yàn)楸kU(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的真實(shí)情況決定著保險(xiǎn)公司是否承保,否則一旦出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司可能會(huì)以此為由拒絕理賠。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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