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什么是意外傷害險(xiǎn),如何理解意外傷害險(xiǎn)中的“意外”

此文章幫助了378人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、什么是意外傷害險(xiǎn)

意外傷害保險(xiǎn)中所稱意外傷害是指在被保險(xiǎn)人沒(méi)有預(yù)見(jiàn)到或違背被保險(xiǎn)人意愿的情況下,突然發(fā)生的外來(lái)致害物對(duì)被保險(xiǎn)人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實(shí)。這里所指的突然發(fā)生的外來(lái)致害物應(yīng)具備外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的四大要素。

意外傷害險(xiǎn)主要包括個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)、團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)、航空意外傷害保險(xiǎn)、旅游意外傷害保險(xiǎn)、住宿旅客意外傷害保險(xiǎn)、出國(guó)人員意外傷害保險(xiǎn)等險(xiǎn)種。意外傷害保險(xiǎn)也可以作為附加險(xiǎn)附加于各種人身保險(xiǎn)合同。

二、如何理解意外傷害險(xiǎn)中的“意外”

(一)外來(lái)意外傷害

所謂外來(lái)的,指?jìng)Φ脑驗(yàn)楸槐kU(xiǎn)人自身之外的因素作用所致。比如機(jī)械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷,及酸、堿、煤氣毒劑等因素所引致的化學(xué)性損傷。這些外來(lái)的因素,需致使人體外表或內(nèi)在留有損害跡象。

(二)突發(fā)意外傷害

所謂突發(fā)的,是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結(jié)果之間具有直接瞬間的關(guān)系。如交通事故中的撞車(chē)、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發(fā)的,瞬間完成的。長(zhǎng)期在某種環(huán)境條件下工作造成身體的傷害,不屬于意外傷害,如長(zhǎng)期在惡劣環(huán)境下工作造成的職業(yè)病,與突發(fā)偶然形成身體的傷害是有區(qū)別的,前者不屬于傷害保險(xiǎn)的范圍。

(三)非本意意外傷害

所謂非本意的,是指非當(dāng)事人所能預(yù)見(jiàn),非本人意愿的不可抗力事故所致的傷害,對(duì)于傷害的結(jié)果是意外,而原因非意外的傷害不能認(rèn)定為意外傷害,如在高速公路上以超過(guò)限速標(biāo)準(zhǔn)的速度駕駛導(dǎo)致的身體傷害。對(duì)于這種完全可以預(yù)料的,也是完全可以防止的傷害,不屬于意外傷害。

(四)非疾病意外傷害

所謂非疾病的,是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆發(fā)性肝炎均為疾病所致的傷害。以上四要素對(duì)構(gòu)成意外傷害缺一不可,對(duì)認(rèn)定傷害保險(xiǎn)事故時(shí)必須同時(shí)滿足要求。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險(xiǎn)要注意交付保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),一定要索要保險(xiǎn)公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個(gè)人出具的憑證等。如果保險(xiǎn)公司同意承保,必須提供保險(xiǎn)公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費(fèi)。保險(xiǎn)合同生效時(shí)間是投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi),且保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單時(shí)。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車(chē)主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車(chē)主自行承擔(dān)。
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