一、健康險(xiǎn)的承保標(biāo)準(zhǔn)有哪些
健康保險(xiǎn)的承保條件一般比壽險(xiǎn)要嚴(yán)格,由于疾病是健康保險(xiǎn)的主要風(fēng)險(xiǎn),因而對(duì)疾病產(chǎn)生的因素需要相當(dāng)嚴(yán)格的審查,一般是根據(jù)被保險(xiǎn)人的病歷來(lái)判斷,了解被保險(xiǎn)人身體的既往史、現(xiàn)病史,有時(shí)還需要了解被保險(xiǎn)人的家族病史。
另外還要對(duì)被保險(xiǎn)人所從事的職業(yè)及其居住的地理位置及生活方式也要進(jìn)行評(píng)估。在承保標(biāo)準(zhǔn)方面,一般有以下幾種規(guī)定:
(1)觀察期。
由于僅僅依據(jù)以前的病歷難以判斷被保險(xiǎn)人是否已經(jīng)患有某些疾病,為了防止已經(jīng)患有疾病的被保險(xiǎn)人投保,有時(shí)要在保單中規(guī)定一個(gè)觀察期或稱免責(zé)期,觀察期一般為半年,被保險(xiǎn)人在觀察期內(nèi)因疾病支出醫(yī)療費(fèi)及收入損失,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé),觀察期結(jié)束后保單才正式生效。
(2)次健體保單。
對(duì)于不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)條款規(guī)定的身體健康要求的被保險(xiǎn)人,一般按照次健體保單來(lái)承保,這時(shí)可能采用的方法有兩種:一是提高保費(fèi),二是重新規(guī)定承保范圍,比如將其某種疾病或某種保險(xiǎn)責(zé)任作為批注除外后才予以承保。
(3)特殊疾病保單。
對(duì)于被保險(xiǎn)人所患的特殊疾病,保險(xiǎn)人制定出特種條款,以承保規(guī)定的特殊疾病。
二、健康險(xiǎn)中關(guān)于保險(xiǎn)期限的規(guī)定
一般有下列這些規(guī)定:
健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限通常為一年。一般的健康保險(xiǎn)條款都注明保單在什么條件下失效,在什么條件下可自動(dòng)續(xù)保,常見(jiàn)的方式有以下幾類:
(1)定期保單。
這種保單規(guī)定了有效期限,一旦期滿,被保險(xiǎn)人必須重新投保。在保險(xiǎn)期限內(nèi),保險(xiǎn)人不能提出解除或終止合同,也不能要求改變保險(xiǎn)費(fèi)或保險(xiǎn)責(zé)任。但合同期滿后被保險(xiǎn)人重新投保時(shí),保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕承?;蛞蟾淖儽YM(fèi)或保險(xiǎn)責(zé)任。
(2)可取消保單。
對(duì)于這種保單,被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)人在任何時(shí)候都可以提出終止合同或改變保險(xiǎn)費(fèi)以及合同條件、保障范圍。但是,當(dāng)保險(xiǎn)人提出終止合同或改變合同條件、保障范圍時(shí),對(duì)于已經(jīng)發(fā)生尚未處理完畢的保險(xiǎn)事故,仍應(yīng)按原來(lái)規(guī)定的合同條件、保障范圍承擔(dān)責(zé)任。這種保單的優(yōu)點(diǎn)在于保險(xiǎn)人承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)小,所以其成本低,并對(duì)承保條件要求不嚴(yán)格。
(3)續(xù)保。
被保險(xiǎn)人續(xù)保時(shí),一般有兩種不同的續(xù)保條款,一是條件性續(xù)保。只要被保險(xiǎn)人符合合同規(guī)定的條件,就可續(xù)保其合同,直到某一特定的時(shí)間或年數(shù)。二是保證性續(xù)保。這種保單規(guī)定,只要被保險(xiǎn)人繼續(xù)交費(fèi),其合同可繼續(xù)有效,直到一個(gè)規(guī)定的年齡。在這期間,保險(xiǎn)人不能單方面改變合同中的任何條件。
(4)不可取消條款。
就是對(duì)被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人而言,都不得要求取消保險(xiǎn)合同,被保險(xiǎn)人不能要求退費(fèi)。但如果被保險(xiǎn)人不能交納保費(fèi)時(shí),則保險(xiǎn)人可自動(dòng)終止合同。
