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健康險投保范圍包括什么,健康險的服務(wù)方式有哪些

此文章幫助了315人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、健康險投保范圍包括什么

一般的大病險被保險人不限性別,只要年齡符合規(guī)定都可參加,但是男女繳費的金額有一定差異,男性高于女性。隨著保險市場競爭的加劇,市場上出現(xiàn)了專門針對男性、女性、少兒的大病險,這類保險針對特定人群加強了保障,客戶可根據(jù)情況追加此類保險,但切不可只單買此種保險。畢竟還有許多大病的發(fā)生是不分男女老幼的,因此還是要優(yōu)先購買一些基本的大病保險。

1、以疾病為給付保險金條件的疾病保險(重大疾病保險)。即只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病,無論是否發(fā)生醫(yī)療費用或發(fā)生多少費用,都可獲得保險公司的定額補償。如平安的康盛、康順重大疾病保險,就是這類保險。

2、以約定的醫(yī)療費用為給付保險金條件的醫(yī)療保險。即被保險人在接受醫(yī)療服務(wù)發(fā)生費用時,由保險公司按照一定比例和限額進行補償。

3、以因意外傷害、疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。即被保險人因意外傷害、疾病使工作能力喪失或降低時,由保險公司按照約定的標(biāo)準(zhǔn)補償其收入損失的一種保險。

二、健康險的服務(wù)方式有哪些

服務(wù)方式健康保險金的給付通常包括補償被保險人因短期生病無法工作時的生活費用和向被保險人提供醫(yī)療服務(wù)兩個部分。提供醫(yī)療服務(wù)的方式有三種:

1、將費用直接給予提供醫(yī)療保健服務(wù)的機構(gòu);

2、由患病的被保人先行墊付醫(yī)藥費,然后由保險機構(gòu)補償;

3、由保險機構(gòu)或政府設(shè)立的醫(yī)療設(shè)施直接給予醫(yī)療保健服務(wù)。

健康保險金的來源一般是被保險人及其所在企業(yè)繳納的保險費和政府財政補助。保險費的繳納方式可以由一般稅收中撥付,或另征健康保險稅。

健康保險的待遇水平在不同國家存在差異,在同一國家中,不同的人群享受的待遇也不一樣。有的對醫(yī)療費用給予全部補償;有的門診費用不予補償,只補償住院費用;有的對藥費及各種服務(wù)項目的補償數(shù)額有具體規(guī)定。一般的是要由患者負擔(dān)少量費用。

北京保險理賠律師溫馨提示:

要把握索賠時效。發(fā)生保險事故后,如在保險責(zé)任范圍內(nèi),被保險人或受益人有權(quán)利向保險公司請求賠付保險金,保險公司有義務(wù)受理索賠申請,承擔(dān)賠付責(zé)任。不過保險公司的這項義務(wù)有一個有效期限。如果在有效期內(nèi)索賠,保險公司必須予以受理,如果超過期限,保險公司可以拒絕受理索賠。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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