一、哪些情況壽險公司不賠

1、事故不屬于保險責(zé)任

不屬于保險責(zé)任通常有兩種情況，一種是出險事故不屬于保險條款中的“保險責(zé)任”條款規(guī)定的責(zé)任范圍；另一種是出險事故屬于保險條款中的“責(zé)任免除”條款規(guī)定的免責(zé)范圍，例如人身意外傷害險保險，如果被保險人發(fā)生車禍但被保險人系無照駕駛，則屬于保險條款中的“責(zé)任免除”范圍，即屬于除外責(zé)任，保險公司有權(quán)依據(jù)保險條款的規(guī)定拒絕賠付。

2、違反法定和約定的告知義務(wù)

《保險法》規(guī)定投保人必須履行如實(shí)告知的責(zé)任。因此，客戶在投保時對保險投保單中的健康告知、職業(yè)類別、財務(wù)告知事項等詢問項目應(yīng)詳細(xì)閱讀并逐項書面如實(shí)告知，如果這些項目被隱瞞或遺漏，都可能在理賠時導(dǎo)致保險公司拒絕賠付。

3、索賠無依據(jù)或索賠證據(jù)不足

因索賠證據(jù)不足而導(dǎo)致保險公司拒付人身意外傷害保險金的主要有以下三種情況：

（1）出險后未及時向保險公司報案，保險金申請人又無法提供被保險人出險原因的足夠證據(jù)；

（2）保險金申請人提供的被保險人出險原因證明缺乏法律依據(jù)；

（3）保險金申請人拒絕對被保險人出險原因進(jìn)行鑒定。

4、保險欺詐案件

據(jù)有關(guān)資料表明，受利益驅(qū)動，少數(shù)客戶企圖欺騙保險公司保險金，尤其在醫(yī)療保險方面，一些客戶利用醫(yī)療管理上的漏洞，制造假病歷、假證明等，保險公司經(jīng)過調(diào)查后予以拒賠。

二、壽險的保險金如何給付

人壽保險屬于給付性保險，只要發(fā)生了保險合同約定的保險事故，保險公司就要按照合同規(guī)定給付保險金。共有三種：紅利、退保金和保險金給付。

1、保單所有人選擇紅利的領(lǐng)取方式有三種：

（1）支付現(xiàn)金，一般保單生效后一至二年，保單所有人可以現(xiàn)金方式取得紅利。

（2）累積生息，保單所有人只取利息收入，把紅利留存在保險公司累積，由保險公司運(yùn)用生息，但可以在任何時候提取紅利。

（3）抵繳保費(fèi)，保單所有人可以用紅利來購買增額繳清保險，即將紅利作為一次繳清的保費(fèi)，用以提高原保單上的保險金額

紅利領(lǐng)取方式可隨顧客喜好選擇，這樣除了體現(xiàn)保單的投資效用外，一者增加了壽險商品本身具有的保障功能，減輕顧客的保費(fèi)負(fù)擔(dān)；二者又可增加保障額度，使商品更具吸引力。

2、領(lǐng)取退保金壽險保單的保險期限較長，隨著時間的推移和環(huán)境的變化，有的保戶可能會發(fā)生事先從未預(yù)料的情況，如經(jīng)濟(jì)陷入困境交不起保費(fèi)等客觀原因而發(fā)生退保行為或轉(zhuǎn)換成其它保單。

3、保險金給付保險金是指當(dāng)發(fā)生保險事故時，由保險人根據(jù)合同約定給付的金額，人壽保險中的保險金可以分為滿期、死亡、意外事故死亡以及殘廢等保險金。為了滿足人們購買壽險的不同需求，使被保險人和受益人能更有效、更有計劃地安排生活，保險合同規(guī)定允許投保人選擇保險金給付的不同方式。