商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)如何理賠，重復(fù)購買醫(yī)療保險(xiǎn)如何理賠？

雖然現(xiàn)在很多人都購買了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)或者社保，但是還有很多選擇了購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，像這種重復(fù)購買醫(yī)療保險(xiǎn)如果生病需要理賠，一般是先報(bào)社?；蜣r(nóng)合的，剩下未報(bào)的部分由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來理賠。

根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的補(bǔ)償原理，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用理賠是以實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出為最高限額。因此在理賠實(shí)踐中，無論是在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、或第三者責(zé)任如交通事故等、或用人單位、或其他保險(xiǎn)公司、或本公司的其他系列如團(tuán)體業(yè)務(wù)、個(gè)人壽險(xiǎn)等作出部分費(fèi)用補(bǔ)償后，保險(xiǎn)公司只能對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)用，按照保險(xiǎn)條款進(jìn)行理賠。一般有如下情況：

一、同時(shí)擁有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則，應(yīng)該由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，本公司對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。申請(qǐng)時(shí)需提供醫(yī)療費(fèi)用的原始發(fā)票。

二、對(duì)于第三者責(zé)任，如交通事故、他人傷害等情況，根據(jù)《民法通則》的規(guī)定，應(yīng)該由第三者支付醫(yī)療費(fèi)用，剩余部分由受害人的醫(yī)療費(fèi)（如交通事故判定書中確定受害人承擔(dān)30％責(zé)任），按照保險(xiǎn)條款進(jìn)行理賠。申請(qǐng)時(shí)需提供交通事故判決書和醫(yī)療費(fèi)用的原始發(fā)票或復(fù)印件（需由保存原始發(fā)票的單位或個(gè)人出具相關(guān)證明和支付醫(yī)療費(fèi)的數(shù)目）。

三、對(duì)于用人單位支付醫(yī)療費(fèi)用的，個(gè)人投保時(shí)視同為社會(huì)保險(xiǎn)。申請(qǐng)時(shí)需提供醫(yī)療費(fèi)用的原始發(fā)票或復(fù)印件（需由保存原始發(fā)票的單位出具相關(guān)證明和支付醫(yī)療費(fèi)的數(shù)目）。對(duì)于用人單位團(tuán)體投保的，可以由保險(xiǎn)公司給予理賠，申請(qǐng)時(shí)提供醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票。

四、如在幾家公司同時(shí)投保醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)出具在其他公司的保險(xiǎn)資料，原則上按照保險(xiǎn)金額進(jìn)行比例分?jǐn)?，承?dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如在其他公司已經(jīng)理賠者，申請(qǐng)時(shí)需要提供醫(yī)療費(fèi)用的原始發(fā)票或復(fù)印件（需由保存原始發(fā)票的保險(xiǎn)公司出具相關(guān)證明和支付醫(yī)療費(fèi)的數(shù)目）。當(dāng)然也可以在其中一個(gè)保險(xiǎn)公司先行理賠，根據(jù)被保險(xiǎn)人聲明，向其他公司提供相應(yīng)證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票或復(fù)印件，并且注明理賠金額。即使本公司不予賠付，也照樣注明。

五、如在保險(xiǎn)公司其他系列同時(shí)投保醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)時(shí)，原則上參照第四條執(zhí)行。但也可以根據(jù)客戶需求，在任何一個(gè)系列先予理賠。申請(qǐng)時(shí)需要提供醫(yī)療費(fèi)用的原始發(fā)票或復(fù)印件（需由保存原始發(fā)票的保險(xiǎn)公司出具相關(guān)證明和支付醫(yī)療費(fèi)的數(shù)目）。