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雇主責(zé)任險的賠償范圍,雇主責(zé)任險免賠的情形

此文章幫助了704人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、雇主責(zé)任險的賠償范圍

根據(jù)保險法等相關(guān)法律的規(guī)定,在保險合同期間內(nèi),凡被保險人的雇員,在其雇傭期間因從事保險單所載明的被保險人的工作而遭受意外事故或患與工作有關(guān)的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病所致傷、殘或死亡,對被保險人因此依法應(yīng)承擔(dān)的下列經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險公司依據(jù)本保險合同的約定,在約定的賠償限額內(nèi)予以賠付:

(一)死亡賠償金;

(二)傷殘賠償金;

(三)誤工費(fèi)用;

(四)醫(yī)療費(fèi)用。

經(jīng)保險公司書面同意的必要的、合理的訴訟費(fèi)用,保險公司負(fù)責(zé)在保險單中規(guī)定的累計(jì)賠償限額內(nèi)賠償。在本保險期間內(nèi),保險公司對本保險單項(xiàng)下的各項(xiàng)賠償?shù)淖罡哔r償金額之和不得超過保險單中列明的累計(jì)賠償限額。

二、雇主責(zé)任險免賠的情形

保險公司對下列各項(xiàng)不負(fù)賠償責(zé)任:

(一)被保險人的雇員由于職業(yè)性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)以及因上述原因接受醫(yī)療、診療所致的傷殘或死亡;

(二)由于被保險人的雇員自傷、自殺、打架、斗毆、犯罪及無照駕駛各種機(jī)動車輛所致的傷殘或死亡;

(三)被保險人的雇員因非職業(yè)原因而受酒精或藥劑的影響所導(dǎo)致的傷殘或死亡;

(四)被保險人的雇員因工外出期間以及上下班途中遭受意外事故而導(dǎo)致的傷殘或死亡;

(五)被保險人直接或指使他人對其雇員故意實(shí)施的騷擾、傷害、性侵犯,而直接或間接造成其雇員的傷殘、死亡;

(六)任何性質(zhì)的精神損害賠償、罰款、罰金;

(七)被保險人對其承包商所雇傭雇員的責(zé)任;

(八)在中華人民共和國境外,包括我國香港、澳門和臺灣地區(qū),所發(fā)生的被保險人雇員的傷殘或死亡;

(九)國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》所規(guī)定的工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)之外的醫(yī)藥費(fèi)用;

(十)勞動和社會保障部所頒布的《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定之外的醫(yī)藥費(fèi)用;

(十一)假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具;

(十二)住宿費(fèi)用、陪護(hù)人員的誤工費(fèi)、交通費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、喪葬費(fèi)用、供養(yǎng)親屬撫恤金、撫養(yǎng)費(fèi);

(十三)戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、罷工、暴動、民眾騷亂或由于核子輻射所致被保險人雇員的傷殘、死亡或疾??;

(十四)直接或間接因計(jì)算機(jī)2000 年問題造成的損失;

(十五)其它不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用。

北京保險理賠律師溫馨提示:

投保雇主責(zé)任險要注意,企業(yè)購買的雇主責(zé)任險屬于不記名團(tuán)體保險,一般而言員工的范圍包括長期固定工、臨時工、季節(jié)工和學(xué)徒工。另外,需要看清條款中除外責(zé)任,有些條款會規(guī)定不保障雇傭人員在境外發(fā)生的保險事故,如果企業(yè)經(jīng)常外派人員出國工作,可以附加購買海外商務(wù)旅行條款等。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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