一、健康險的承保標(biāo)準(zhǔn)有哪些
健康保險的承保條件一般比壽險要嚴(yán)格,由于疾病是健康保險的主要風(fēng)險,因而對疾病產(chǎn)生的因素需要相當(dāng)嚴(yán)格的審查,一般是根據(jù)被保險人的病歷來判斷,了解被保險人身體的既往史、現(xiàn)病史,有時還需要了解被保險人的家族病史。
另外還要對被保險人所從事的職業(yè)及其居住的地理位置及生活方式也要進(jìn)行評估。在承保標(biāo)準(zhǔn)方面,一般有以下幾種規(guī)定:
(1)觀察期。
由于僅僅依據(jù)以前的病歷難以判斷被保險人是否已經(jīng)患有某些疾病,為了防止已經(jīng)患有疾病的被保險人投保,有時要在保單中規(guī)定一個觀察期或稱免責(zé)期,觀察期一般為半年,被保險人在觀察期內(nèi)因疾病支出醫(yī)療費及收入損失,保險人不負(fù)責(zé),觀察期結(jié)束后保單才正式生效。
(2)次健體保單。
對于不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)條款規(guī)定的身體健康要求的被保險人,一般按照次健體保單來承保,這時可能采用的方法有兩種:一是提高保費,二是重新規(guī)定承保范圍,比如將其某種疾病或某種保險責(zé)任作為批注除外后才予以承保。
(3)特殊疾病保單。
對于被保險人所患的特殊疾病,保險人制定出特種條款,以承保規(guī)定的特殊疾病。
二、投保健康險要了解哪些事項
健康險有別于人壽保險的以人的壽命為被保對象,相比而言健康保險分得更細(xì)致,被保對象可以是人的身體,健康狀況,身體意外以及發(fā)生意外后需要護(hù)理的身體等等,例如長期疾病保險,短期醫(yī)療保險,短期意外傷害保險!每個保險公司的的產(chǎn)品都不一樣,但是大致相同。
1、了解健康險有必要知道下面這些概念:
長期健康保險是指,保險期間超過一年或者保險期間雖不超過一年但含有保證續(xù)保條款的健康保險。
短期健康保險是指,保險期間在一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險。
保證續(xù)保條款是指,在前一保險期間屆滿后,投保人提出續(xù)保申請,保險公司必須按照約定費率和原條款繼續(xù)承保的合同約定。
2、費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險:
健康險賠付中醫(yī)療保險按照保險金的給付性質(zhì)可分為費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。
費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險是指,根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。
定額給付型醫(yī)療保險是指,按照約定的數(shù)額給付保險金的醫(yī)療保險。
費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額。
