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健康險的承保標(biāo)準(zhǔn)有哪些,投保健康險要了解哪些事項

此文章幫助了236人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、健康險的承保標(biāo)準(zhǔn)有哪些

健康保險的承保條件一般比壽險要嚴(yán)格,由于疾病是健康保險的主要風(fēng)險,因而對疾病產(chǎn)生的因素需要相當(dāng)嚴(yán)格的審查,一般是根據(jù)被保險人的病歷來判斷,了解被保險人身體的既往史、現(xiàn)病史,有時還需要了解被保險人的家族病史。

另外還要對被保險人所從事的職業(yè)及其居住的地理位置及生活方式也要進(jìn)行評估。在承保標(biāo)準(zhǔn)方面,一般有以下幾種規(guī)定:

(1)觀察期。

由于僅僅依據(jù)以前的病歷難以判斷被保險人是否已經(jīng)患有某些疾病,為了防止已經(jīng)患有疾病的被保險人投保,有時要在保單中規(guī)定一個觀察期或稱免責(zé)期,觀察期一般為半年,被保險人在觀察期內(nèi)因疾病支出醫(yī)療費及收入損失,保險人不負(fù)責(zé),觀察期結(jié)束后保單才正式生效。

(2)次健體保單。

對于不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)條款規(guī)定的身體健康要求的被保險人,一般按照次健體保單來承保,這時可能采用的方法有兩種:一是提高保費,二是重新規(guī)定承保范圍,比如將其某種疾病或某種保險責(zé)任作為批注除外后才予以承保。

(3)特殊疾病保單。

對于被保險人所患的特殊疾病,保險人制定出特種條款,以承保規(guī)定的特殊疾病。

二、投保健康險要了解哪些事項

健康險有別于人壽保險的以人的壽命為被保對象,相比而言健康保險分得更細(xì)致,被保對象可以是人的身體,健康狀況,身體意外以及發(fā)生意外后需要護(hù)理的身體等等,例如長期疾病保險,短期醫(yī)療保險,短期意外傷害保險!每個保險公司的的產(chǎn)品都不一樣,但是大致相同。

1、了解健康險有必要知道下面這些概念:

長期健康保險是指,保險期間超過一年或者保險期間雖不超過一年但含有保證續(xù)保條款的健康保險。

短期健康保險是指,保險期間在一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險。

保證續(xù)保條款是指,在前一保險期間屆滿后,投保人提出續(xù)保申請,保險公司必須按照約定費率和原條款繼續(xù)承保的合同約定。

2、費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險:

健康險賠付中醫(yī)療保險按照保險金的給付性質(zhì)可分為費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。

費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險是指,根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。

定額給付型醫(yī)療保險是指,按照約定的數(shù)額給付保險金的醫(yī)療保險。

費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額。

北京保險理賠律師溫馨提示:

在購買健康保險時,投保人要注意自己負(fù)有如實告知的義務(wù),在簽訂重大疾病等健康保險合同的時候,保險公司就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)如實告知。因為保險標(biāo)的或被保險人的真實情況決定著保險公司是否承保,否則一旦出險保險公司可能會以此為由拒絕理賠。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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