一、健康險(xiǎn)的承保標(biāo)準(zhǔn)有哪些
健康保險(xiǎn)的承保條件一般比壽險(xiǎn)要嚴(yán)格,由于疾病是健康保險(xiǎn)的主要風(fēng)險(xiǎn),因而對(duì)疾病產(chǎn)生的因素需要相當(dāng)嚴(yán)格的審查,一般是根據(jù)被保險(xiǎn)人的病歷來(lái)判斷,了解被保險(xiǎn)人身體的既往史、現(xiàn)病史,有時(shí)還需要了解被保險(xiǎn)人的家族病史。
另外還要對(duì)被保險(xiǎn)人所從事的職業(yè)及其居住的地理位置及生活方式也要進(jìn)行評(píng)估。在承保標(biāo)準(zhǔn)方面,一般有以下幾種規(guī)定:
(1)觀察期。
由于僅僅依據(jù)以前的病歷難以判斷被保險(xiǎn)人是否已經(jīng)患有某些疾病,為了防止已經(jīng)患有疾病的被保險(xiǎn)人投保,有時(shí)要在保單中規(guī)定一個(gè)觀察期或稱免責(zé)期,觀察期一般為半年,被保險(xiǎn)人在觀察期內(nèi)因疾病支出醫(yī)療費(fèi)及收入損失,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé),觀察期結(jié)束后保單才正式生效。
(2)次健體保單。
對(duì)于不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)條款規(guī)定的身體健康要求的被保險(xiǎn)人,一般按照次健體保單來(lái)承保,這時(shí)可能采用的方法有兩種:一是提高保費(fèi),二是重新規(guī)定承保范圍,比如將其某種疾病或某種保險(xiǎn)責(zé)任作為批注除外后才予以承保。
(3)特殊疾病保單。
對(duì)于被保險(xiǎn)人所患的特殊疾病,保險(xiǎn)人制定出特種條款,以承保規(guī)定的特殊疾病。
二、投保健康險(xiǎn)要了解哪些事項(xiàng)
健康險(xiǎn)有別于人壽保險(xiǎn)的以人的壽命為被保對(duì)象,相比而言健康保險(xiǎn)分得更細(xì)致,被保對(duì)象可以是人的身體,健康狀況,身體意外以及發(fā)生意外后需要護(hù)理的身體等等,例如長(zhǎng)期疾病保險(xiǎn),短期醫(yī)療保險(xiǎn),短期意外傷害保險(xiǎn)!每個(gè)保險(xiǎn)公司的的產(chǎn)品都不一樣,但是大致相同。
1、了解健康險(xiǎn)有必要知道下面這些概念:
長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)是指,保險(xiǎn)期間超過(guò)一年或者保險(xiǎn)期間雖不超過(guò)一年但含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。
短期健康保險(xiǎn)是指,保險(xiǎn)期間在一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。
保證續(xù)保條款是指,在前一保險(xiǎn)期間屆滿后,投保人提出續(xù)保申請(qǐng),保險(xiǎn)公司必須按照約定費(fèi)率和原條款繼續(xù)承保的合同約定。
2、費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn):
健康險(xiǎn)賠付中醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)可分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。
費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指,根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn)。
定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是指,按照約定的數(shù)額給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。
費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的給付金額不得超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。
