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健康保險的類型有幾種,健康險的免賠額如何計算

此文章幫助了350人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、健康保險的類型有幾種

健康保險是以被保險人在保險期間內因疾病不能從事正常工作,或因疾病造成殘疾或死亡時由保險人給付保險金的保險。健康保險的保險費率與被保險人的年齡、健康狀況密切相關,保險公司往往要求被保險人體檢,規(guī)定觀察期或約定自負額,承保比較嚴格。因此,趁年輕、健康時購買最有利。

1、醫(yī)療保險

即醫(yī)療費用保險,指以約定的醫(yī)療費用為給付保險金條件的保險,即提供醫(yī)療費用保障的保險,它是健康保險的主要內容之一,不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術費用,還包括住院、護理、醫(yī)院設備等的費用。

2、疾病保險

指以疾病為給付保險金條件的保險,包括有普通疾病保險與重大疾病保險兩種形式。通常這種保單的保險金額比較大,給付方式一般是在確診為特種疾病后,立即一次性支付保險金額。

3、收入保障保險

指以因意外傷害、疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的保險,具體是指當被保險人由于疾病或意外傷害導致殘疾,喪失勞動能力不能工作以致失去收入或減少收入時,由保險人在一定期限內分期給付保險金的一種保險形式。

4、護理保險

長期護理保險是為因年老、疾病或傷殘而需要長期照顧的被保險人提供護理服務費用補償?shù)慕】当kU。保險范圍分為醫(yī)護人員看護、中級看護、照顧式看護和家中看護四個等級,但早期的長期護理保險產(chǎn)品不包括家中看護。

二、健康險的免賠額如何計算

免賠額條款是醫(yī)療保險的主要特征之一,這種規(guī)定對保險人和被保險人都有利。在醫(yī)療費用方面,保單中規(guī)定了免賠額,即保險費用給付的最低限額。保險人只負責超過免賠額的部分。

免賠額的計算一般有三種:

一是單一賠款免賠額。針對每次賠款的數(shù)額;

二是全年免賠額,按每年賠款總計。超過一年數(shù)額后才賠付;

三是集體免賠額,這是對團體投保的被保險人而言,對于同一事故,按所有成員的費用累計來計算。

規(guī)定了免賠額之后,小額的醫(yī)療費由被保險人自負,大額的醫(yī)療費由保險人承擔。這種作法是基于這樣一種承保理論,即自負費用的一定比例能夠促使被保險人努力去恢復身體,而不會去利用沒有必要的服務和醫(yī)療設備;而且并不意味著醫(yī)療保險就可以隨便拿藥、住院,醫(yī)療保險并不是無限度的。

北京保險理賠律師溫馨提示:

在購買健康保險時,投保人要注意自己負有如實告知的義務,在簽訂重大疾病等健康保險合同的時候,保險公司就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應如實告知。因為保險標的或被保險人的真實情況決定著保險公司是否承保,否則一旦出險保險公司可能會以此為由拒絕理賠。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領域的研究和實踐。
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