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意外保險(xiǎn)理賠需要注意什么,意外保險(xiǎn)理賠需要哪些材料

此文章幫助了487人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、意外保險(xiǎn)理賠需要注意什么

意外保險(xiǎn)發(fā)生事故需要注意以下幾點(diǎn),以免不能及時(shí)的進(jìn)行理賠。

1、被保險(xiǎn)人在境外發(fā)生保險(xiǎn)事故后辦理索賠事故手續(xù):

被保險(xiǎn)人在境外發(fā)生保險(xiǎn)合同保障范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司。該事故發(fā)生后,其受益人憑保險(xiǎn)單、受益人身份證件、被保險(xiǎn)人的護(hù)照及入境證明當(dāng)?shù)毓册t(yī)療機(jī)構(gòu)或交通警察部門或其他市政府部門出具的相關(guān)證明(保險(xiǎn)事故證明、重大疾病鑒定證明、傷殘鑒定證明或死亡證明)等理賠材料前來(lái)申請(qǐng)理賠,以上證明必須均由當(dāng)?shù)刂袊?guó)大使館確認(rèn)。如被保險(xiǎn)人系死亡,死亡證明須當(dāng)?shù)刂袊?guó)大使館的確認(rèn)并須提供驗(yàn)葬證明,如骨灰或遺體遣返國(guó)內(nèi),須一并提供骨灰或遺體運(yùn)送證明。我公司理賠部門在立案后會(huì)及時(shí)派專人負(fù)責(zé)處理,一旦保險(xiǎn)責(zé)任得以確認(rèn)我公司將以最快的方式向受益人支付保險(xiǎn)金?!?/p>

2、保險(xiǎn)事故發(fā)生后,向保險(xiǎn)公司報(bào)案的時(shí)間:

根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。發(fā)生事故后,請(qǐng)盡快與我們?nèi)〉寐?lián)系,最好在3日內(nèi)通知我們公司。否則,有關(guān)權(quán)利人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。若因未能及時(shí)報(bào)案而導(dǎo)致相關(guān)證據(jù)滅失,事故性質(zhì)無(wú)法認(rèn)定的,將有可能無(wú)法獲得賠償。

3、保單丟失后,客戶出險(xiǎn)后還能理賠

保單丟失后,只要保單處于有效狀態(tài),客戶出險(xiǎn)后申請(qǐng)理賠,我公司不能加以拒絕,但由于保單是理賠的一項(xiàng)重要資料,缺此不可。因此客戶在辦理索賠手續(xù)之前,應(yīng)首先辦理補(bǔ)發(fā)保險(xiǎn)單手續(xù)。

二、意外保險(xiǎn)理賠需要哪些材料

意外保險(xiǎn)也分為不同的情況,如住院醫(yī)療、意外醫(yī)療,或是身故,不同的情況所需要的理賠材料也是有所不同的,以下分為幾種情況為您介紹:

1、發(fā)生住院醫(yī)療申請(qǐng)時(shí),需要帶的材料:

①理賠申請(qǐng)書(shū),有被保險(xiǎn)人填寫并簽名;

②本公司指定醫(yī)院出具的詳細(xì)診斷書(shū)(包括診斷全稱、簡(jiǎn)單病史和治療過(guò)程)、住院費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表;住院費(fèi)用原始收據(jù)(藥費(fèi)原始收據(jù)應(yīng)附處方)

③入院門診、急診診斷書(shū)、出院小結(jié);

④被保險(xiǎn)身份證明;

⑤保險(xiǎn)單原件;

⑥委托授權(quán)書(shū)。

2、發(fā)生意外醫(yī)療時(shí),需要帶的材料:

①理賠申請(qǐng)書(shū),由被保險(xiǎn)人填寫并簽名;

②意外事故證明文件;

③衛(wèi)生部門縣級(jí)(含)以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)詳細(xì)診斷書(shū)(包括診斷全稱、簡(jiǎn)單病史和治療過(guò)程);

④治療費(fèi)用明細(xì)表;

⑤治療費(fèi)用原始收據(jù)(藥費(fèi)原始收據(jù)應(yīng)處方);

⑥門診、急診診斷書(shū)被保險(xiǎn)人身份證明;

⑦保險(xiǎn)單原件;

⑧委托授權(quán)書(shū)。

3、發(fā)生身故,理賠申請(qǐng)需要準(zhǔn)備的材料:

①身故保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),此申請(qǐng)書(shū)應(yīng)由受益人填寫并簽名;

②如受益人為2人以上,應(yīng)由受益人共同簽名;

③如受益人未滿18歲,應(yīng)由受益人法定監(jiān)護(hù)人共同簽名;

④如未指定受益人,由其法定繼承人共同簽名;

⑤如受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,且未指定受益人的,則由被保險(xiǎn)人法定繼承人共同簽名,并須出具受益人死亡證明;如受益人后于被保險(xiǎn)死亡,則由受益人法定繼承人共同簽名,并須出具受益人死亡證明。

⑥保單、理賠申請(qǐng)表、授權(quán)委托書(shū)、受益人身份證明(必要時(shí)提供繼承權(quán)公證書(shū))、戶口注銷原件、火化證原件、醫(yī)院死亡通知書(shū)、病情診斷證明書(shū)、病理報(bào)告單和相應(yīng)檢查報(bào)告單。意外死亡:還需提供意外事故證明、(交通事故證明、工傷證明、派出所證明、證人證明)

如果您不是這些情況,具體可以咨詢保險(xiǎn)公司,如果與保險(xiǎn)公司發(fā)生糾紛也可以咨詢專業(yè)的保險(xiǎn)理賠方面的律師。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

保險(xiǎn)理賠流程中,最重要的就是向保險(xiǎn)公司提交的理賠材料。在實(shí)際生活中,保險(xiǎn)理賠所需的大部分證明材料,都是處理事故過(guò)程中相關(guān)部門出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保險(xiǎn)理賠有著一定的時(shí)間限制,如,人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為兩年,其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為五年。
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保險(xiǎn)糾紛流程

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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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