一、如何辦理健康保險(xiǎn)理賠？

從理賠給付的角度看，各保險(xiǎn)公司一般開辦的健康險(xiǎn)主要有醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型和醫(yī)療補(bǔ)貼型兩類。由于這兩類險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任和理賠給付方式不同，因此，客戶出險(xiǎn)后來保險(xiǎn)公司辦理賠給付應(yīng)該注意的問題也有區(qū)別：

1、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型：

即是指對實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按條款約定進(jìn)行的理算賠付，如太平洋保險(xiǎn)公司的附加住院醫(yī)療，首先需要提供齊全必要的單證：原始病歷、出院小結(jié)、住院發(fā)票收據(jù)、住院費(fèi)用清單（包括用藥清單和其他治療費(fèi)用清單）、保險(xiǎn)單原件、身份證明。 此外，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型的保險(xiǎn)理賠給付是補(bǔ)償型保險(xiǎn)給付，如被保險(xiǎn)人在申請理賠前，已在單位或其他保險(xiǎn)公司報(bào)銷了部分醫(yī)療費(fèi)用，那么，已報(bào)銷費(fèi)用在理算時(shí)就予剔除。

2、醫(yī)療補(bǔ)貼型：

是指對產(chǎn)生的醫(yī)療事實(shí)給予一定金額的補(bǔ)貼，不受實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用限制，如世紀(jì)泰康住院醫(yī)療（津貼型），此兩個(gè)險(xiǎn)種均是按實(shí)際住院天數(shù)進(jìn)行賠付。理賠時(shí)除需要提供必要的單證外，每日住院的事實(shí)必須清楚，如在住院期間私自外出、或治療已經(jīng)結(jié)束而不出院的，在理賠時(shí)不能認(rèn)可。

二、保險(xiǎn)公司拒賠怎么辦？

如果保險(xiǎn)公司拒賠有以下方法進(jìn)行維權(quán)：

1、訴訟。訴訟解決糾紛，指的是人民法院依法定訴訟程序，對于糾紛予以審查，在查明事實(shí)，分清責(zé)任的基礎(chǔ)上作出判決或裁定。訴訟解決糾紛是人民法院的司法活動(dòng)，其所作出的法律裁判具有國家強(qiáng)制力，當(dāng)事人必須予以執(zhí)行。

2、仲裁。仲裁是由合同雙方當(dāng)事人在爭議發(fā)生之前或之后達(dá)成書面協(xié)議，愿意把他們之間的爭議交給雙方都同意的第三者進(jìn)行裁決，仲裁員以裁判者的身份而不是以調(diào)解員的身份對雙方爭議作出裁決。目前，我國對經(jīng)濟(jì)合同的爭議實(shí)行二級仲裁，如果當(dāng)事人不服，可在接到二級仲裁決定書之日起15天內(nèi)向人民法院提起訴訟，由法院作出審判判決。仲裁組織作為民間機(jī)構(gòu)，是以第三者或中間人的身份，對雙方當(dāng)事人之間的糾紛作出公斷，因而沒有采取強(qiáng)制措施的權(quán)利，對仲裁裁決的強(qiáng)制執(zhí)行權(quán)，屬于人民法院。如果仲裁裁決后，人拒不履行裁決，可以向人所在地的人民法院的申請強(qiáng)制執(zhí)行。